Record Details

A SEARCH OF SOURCES OF BLEEDING FROM IVC LUMEN DURING REMOVAL OF TUMOR THROMBUS. ANATOMICAL STUDY

Oncourology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title A SEARCH OF SOURCES OF BLEEDING FROM IVC LUMEN DURING REMOVAL OF TUMOR THROMBUS. ANATOMICAL STUDY
ПОИСК ИСТОЧНИКОВ КРОВОТЕЧЕНИЯИЗ ПРОСВЕТА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ПРИ ВЕНОКАВОТРОМБЭКТОМИИ. АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
 
Creator D. Shchukin V.; V.I. Shapovalov Kharkiv Medikal Regional Center of Urology and Nephrology;
Kharkiv national Medikal University,
Д. Щукин В.; Харьковский областной центр урологии и нефрологии им. В. И. Шаповала;
Харьковский национальный медицинский университет
 
Subject inferior vena cava; lumbar veins; variant lumbar vein; tumor thrombus; haemorrhage
нижняя полая вена; поясничные вены; вариантная поясничная вена; опухолевый тромб; кровотечение
 
Description Introduction. Recently, Abbasi A. et al. found unpaired variant lumbar vein, which opens in the retrohepatic part of IVC in 38.8 % of cases. The authors believe that variant lumbar veins are a major cause of bleeding from an isolated area of the IVC during thrombectomy.The purpose of this study was to investigate the sources of bleeding from the lumen of the IVC during the remove of tumor thrombus. We have studied the anatomy of the posterior tributaries of IVC, including adrenal, inferior diaphragmal veins, variant lumbar veins and lumbar veins of infrarenal IVC.Materials and methods. Material of anatomical study included 35 fresh cadavers (no more than 48 hours after the death). For to study the IVC and its tributaries following procedure was used. After removal of complex of organs the sharp and blunt dissection of back surface of the inferior vena cava was performed. Wherein we was estimated topography and size of the right adrenal, inferior right diaphragmatic veins and lumbar veins of cavorenal and infrarenal IVC segments. Special attention is given to the search of a variant lumbar veins in retrohepatic and subhepatic parts of vena cava. Thereafter we opened IVC longitudinally and estimated the mouth of its main tributaries.Results. Variant lumbar veins were detected in 34,3 % patients. The diameter of these vessels ranged from 1 to 2 mm and averaged 1.5 mm. The distance from the top edge of the mouth of the right renal vein to the mouth of the variant veins varied from 0 to 75 mm and averaged  19.6 mm. In 66,7 % of cases the variant veins go into the subhepatic IVC, in 25.0 % drained near at the top of the mouth of the renal veins (cavorenal segment) and only 8.3 % of cases – in the retrohepatic IVC. Considering the problem of bleeding from the lumbar veins during thrombectomy, we have identified a conditional «risk zone» of the lumbar veins of the infrarenal IVC standing in the area of vascular thrombus isolation. This «risk zone» included a section of 10 mm length below the mouth of the ipsilateral renal vein. Lumbar veins drainage in the «at risk» on the right side recorded in 57.6 % patients, on the left side in 15,2 %. The average distance from the right renal vein to the right upper lumbar vein did not exceed 8.3 mm, for left veins – 7,2 mm. The average diameter for right lumbar veins reached 4.6 mm, for left veins – 4,0 mmConclusion. Variant lumbar veins rarely are the main sources of bleeding during thrombectomy. From our point of view, leading role played in this matter superior right lumbar vein of infrarenal segment of the IVC, which drained into the inferior vena cava beside the mouth of the renal veins. These veins have an average diameter greater than 4.0 mm and occur in 57.6 % of cases. Before the operation a surgeon must be carefully planned of all steps of vascular thrombus isolation and evaluate the anatomy of the lumbar veins with data visual diagnostic methods. 
Введение. Недавно А. Abbasi и соавт. обнаружили непарную вариантную поясничную вену. Этот сосуд был выявлен в 38,8 % случаев в ретропеченочном отделе нижней полой вены (НПВ). Авторы считают, что именно вариантный поясничный сосуд является основной причиной кровотечений из изолированного участка НПВ при тромбэктомии.Цель исследования – изучение источников кровотечения из просвета НПВ во время выполнения венокавотромбэктомии. Мы изу-чили анатомию задних притоков НПВ, включая адренальные, нижние диафрагмальные, вариантные поясничные вены и пояснич-ные вены инфраренального отдела полой вены.Материалы и методы. Материалом анатомического исследования служили 35 свежих трупов (время после смерти не более 48 ч). Для изучения особенностей НПВ и ее притоков использовали следующую методику. После изъятия органокомплекса острым и тупым путем выделяли заднюю поверхность НПВ. При этом прицельно оценивалась топография и размеры правой адренальной, правой нижней диафрагмальной вен, а также поясничных вен на уровне каворенального и субренального сегментов НПВ. Отдельное внимание уделяли поискам вариантной поясничной вены в области ретропеченочного и подпеченочного отдела полой вены. Затем полую вену продольно вскрывали и со стороны ее просвета оценивали устья ее основных притоков.Результаты. Вариантные поясничные вены были обнаружены у 34,3 % пациентов. Диаметр этих сосудов варьировал от 1 до 2 мм и составлял в среднем 1,5 мм. Расстояние от верхнего края устья правой почечной вены до устья вариантной вены варьировало от 0 до 75 мм и составляло в среднем 19,6 мм. В 66,7 % наблюдений вариантная вена впадала в подпеченочный отдел НПВ, в 25,0 % дренировалась на уровне верхнего края устьев почечных вен (каворенальный сегмент) и только в 1 случае (8,3 %) – в ретропече-ночный отдел НПВ.Рассматривая проблему кровотечений из поясничных вен при тромбэктомии, мы выделили условную «зону риска» попадания верх-них поясничных вен инфраренального отдела НПВ в область васкулярной изоляции тромба. Эта «зона риска» включала участок протяженностью 10 мм ниже устья ипсилатеральной почечной вены. Дренирование поясничных вен в «зоне риска» справа зафик-сировано у 57,6 % пациентов, слева – у 15,2 %. Среднее расстояние от правой почечной вены до правой верхней поясничной вены не превышало 8,3 мм, слева этот параметр составил 7,2 мм. Средний диаметр правых поясничных вен достигал 4,6 мм, а левых –  4,0 мм.Выводы. Вариантые поясничные вены редко являются основными источниками кровотечения при выполнении венокавотромбэк-томии. С нашей точки зрения, ведущую роль в этом вопросе играют верхние правые поясничные вены инфраренального сегмента НПВ, которые впадают в НПВ в непосредственной близости от устьев почечных вен. Данные вены имеют средний диаметр > 4,0 мм и встречаются в 38,4 % случаев. Перед операцией хирург должен тщательно планировать этап васкулярной изоляции тромба и оценивать анатомию верхних поясничных вен с помощью данных визуальных методов исследования. 
 
Publisher "PH "ABV-Press"", LLC
 
Contributor —
—
 
Date 2014-07-24
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/7
 
Source Oncourology; № 1 (2014); 16-24
Онкоурология; № 1 (2014); 16-24
1726-9776
 
Language rus
 
Relation http://oncourology.abvpress.ru/index.php/oncur/article/view/7/22
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договоронности, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).