Record Details

FEATURES OF PLASMAPHERESIS IN THE TREATMENT OF GRAFT REJECTION AFTER KIDNEY TRANSPLANTATION

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title FEATURES OF PLASMAPHERESIS IN THE TREATMENT OF GRAFT REJECTION AFTER KIDNEY TRANSPLANTATION
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТТОРЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА
 
Creator A. Vatazin V.; State Budgetary Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», division of Transplantation, nephrology and surgical haemocorrection, Moscow, Russian Federation
A. Zulkarnaev B.; State Budgetary Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», division of Transplantation, nephrology and surgical haemocorrection, Moscow, Russian Federation
R. Kantarija O.; State Budgetary Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», division of Transplantation, nephrology and surgical haemocorrection, Moscow, Russian Federation
M. Krstich ; State Budgetary Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», division of Transplantation, nephrology and surgical haemocorrection, Moscow, Russian Federation
A. Faenko P.; State Budgetary Health Institution of Moscow region «M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute», division of Transplantation, nephrology and surgical haemocorrection, Moscow, Russian Federation
А. Ватазин В.; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отдел трансплантологии, нефрологии
и хирургической гемокоррекции, Москва, Российская Федерация
А. Зулькарнаев Б.; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отдел трансплантологии, нефрологии
и хирургической гемокоррекции, Москва, Российская Федерация
Р. Кантария О.; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отдел трансплантологии, нефрологии
и хирургической гемокоррекции, Москва, Российская Федерация
М. Крстич ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отдел трансплантологии, нефрологии
и хирургической гемокоррекции, Москва, Российская Федерация
А. Фаенко П.; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», отдел трансплантологии, нефрологии
и хирургической гемокоррекции, Москва, Российская Федерация
 
Subject cadaveric kidney allotransplantation; antibodies; immunoglobulins; plasmapheresis; cascade plasmapheresis; rebound effect
аллотрансплантация трупной почки;антитела;иммуноглобулины;плазмаферез;каскадный плазмаферез;эффект рикошета
 
Description Introduction. The development of immunological confl ict in the form of host-versus-graft reaction has always been main problem in transplantation. The worst case is the development of humoral rejection with the presence of circulating immune complexes and antibodies. There are several methods for quick removal of antibodies; among those are traditional plasmapheresis (PA) and double fi ltration plasmapheresis (DFPF). In this paper we present our experience with these two methods and give a comparative evaluation of the effectiveness in the treatment of acute humoral rejection in renal allograft. Aim: to compare the effectiveness of traditional and double fi ltration plasmapheresis while processing different volumes of plasma in the treatment of host-versus-graft disease after kidney transplantation.Methods. The study included 58 patients after kidney transplantation. All patients had increased activity of humoral immunity, which was confi rmed by immunofl uorescence with luminescence C4d complement component. In 26 patients we performed DFPF, in 32 patients – traditional PA. We divided the DFPF patients into 4 subgroups depending on the amount of processed plasma: > 50% (5 patients), 50–100% (8 patients), 100–150% (7 patients), 150–200% (6 patients) of circulating plasma volume. We also divided PA patients into four subgroups depending on the volume of plasma removed: >50% (8 patients), 50–70% (12 patients), 70–90% (7 patients), 90–110% (5 patients) of the volume of circulating plasma. We monitored the immune status with markers of humoral immunity activation IgM, IgG before and after each of the procedures.Results. Each procedure of traditional PA and DFPF was accompanied by a marked decrease in blood concentrations of IgM and IgG antibodies. Their level decreased by an average of 30–55% of the original. However, some patients in both groups showed an increase in the concentration of these immunoglobulins in 1–2 days after the fi rst and the second procedures. The effect of rebound was observed during DFPF if in one procedure less than 100% of the circulation plasma volume was processed and during traditional PA if less than 70% was removed. Upon reaching the target values and increasing the processing volumes we managed to avoid growth of IgM and IgG.Conclusions. DFPF and traditional PA can effectively reduce the high titers of circulating antibodies, which is accompanied by a decrease in the activity of humoral immunity of the recipient. In the case of double fi ltration plasmapheresis at least one volume of circulating plasma should be processed and in traditional plasmapheresis – at least 70% should be removed.
Развитие иммунологического конфликта по типу реакции «хозяин против трансплантата» всегда было главной проблемой в трансплантологии. Наиболее неблагоприятным вариантом является развитие отторжения по гуморальному типу с наличием циркулирующих иммунокомплексов и антител. Существует несколько методов для быстрого удаления антител, одними из которых являются обменный плазмаферез (ПА) и каскадный плазмаферез (КПФ). В настоящей работе представлен наш опыт применения этих двух методов и проведена сравнительная оценка эффективности в лечении острого гуморального отторжения почечного аллотрансплантата.Цель исследования: провести сравнительную оценку эффективности традиционного и каскадного плазмафереза при обработке различных объемов плазмы в ходе лечения кризов отторжения почечного трансплантата.Методы и результаты. В исследование были включены 58 пациентов после трансплантации почки. У всех пациентов была повышена активность гуморального звена иммунитета, что подтвердилось свечением C4d-компонента комплемента при иммунофлюоресценции. У 26 пациентов мы провели КПФ, у 32 больных – традиционный ПА. Мы разделили больных группы КПФ на 4 подгруппы в зависимости от объема «обработанной» плазмы: >50% (5 больных), 50–100% (8 больных), 100–150% (7 больных), 150–200% (6 больных) объема циркулирующий плазмы. Больных группы ПА мы также разделили на 4 подгруппы в зависимости от объема удаленной плазмы: >50% (8 больных), 50–70% (12 больных), 70–90% (7 больных), 90–110% (5 больных) объема циркулирующий плазмы. Мы исследовали иммунный статус: маркеры активации гуморального иммунитета IgM, IgG до и после каждой процедуры.Результаты исследования. Каждая процедура традиционного и каскадного плазмафереза сопровождалась выраженным снижением концентрации в крови антител класса IgM и IgG. Их уровень снижался в среднем на 30–55% от исходного. Тем не менее у ряда больных обеих групп отмечено увеличение концентрации указанных иммуноглобулинов на 1–2-е сутки после первой и второй процедуры. Эффект «рикошета» наблюдался при проведении КПФ, если за одну процедуру было «обработано» менее 100% ОЦП, а при проведении традиционного ПА удалено менее 70% ОЦП. При достижении заданных значений и увеличении объемов обработки удавалось избежать прироста IgM и IgG.Заключение. КПФ и традиционный ПА позволяют эффективно снижать высокие титры циркулирующих антител, что сопровождается уменьшением активности гуморального звена иммунитета реципиента. При этом в случае каскадного плазмафереза необходимо обрабатывать не менее одного ОЦП, а при проведении традиционного плазмафереза – удалять не менее 70% ОЦП.
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2015-10-09
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/562
10.15825/1995-1191-2015-3-32-39
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 17, № 3 (2015); 32-39
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 17, № 3 (2015); 32-39
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2015-3
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/562/489
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).