Record Details

SUCCESSFUL MEDICATION THERAPY OF ACUTE RIGHT VENTRICLE INSUFFICIENCY IN RECIPIENT WITH SIGNIFICANT PULMONARY HYPERTENSION AFTER HEART TRANSPLANTATION

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title SUCCESSFUL MEDICATION THERAPY OF ACUTE RIGHT VENTRICLE INSUFFICIENCY IN RECIPIENT WITH SIGNIFICANT PULMONARY HYPERTENSION AFTER HEART TRANSPLANTATION
ЭФФЕКТИВНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ОСТРОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У РЕЦИПИЕНТА С ПОГРАНИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
 
Creator A. Chernyavskiy M.; Centre of aorta and coronary arteries surgery Federal state institution «Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology named by academician Meshalkin, Ministry of Health of the Russian Federation», Russian Federation
D. Doronin V.; Centre of aorta and coronary arteries surgery Federal state institution «Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology named by academician Meshalkin, Ministry of Health of the Russian Federation», Russian Federation
A. Fomichev V.; Centre of aorta and coronary arteries surgery Federal state institution «Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology named by academician Meshalkin, Ministry of Health of the Russian Federation», Russian Federation
M. Deryagin N.; Department of intensive care (in adult patients) Federal state institution «Novosibirsk Research
Institute of Circulation Pathology named by academician Meshalkin, Ministry of Health of the Russian Federation», Russian Federation
А. Чернявский М.; Центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ, Новосибирск, Российская Федерация
Д. Доронин В.; Центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ, Новосибирск, Российская Федерация
А. Фомичев В.; Центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ, Новосибирск, Российская Федерация
М. Дерягин Н.; Отделение реанимации и интенсивной терапии взрослых ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ, Новосибирск, Российская Федерация
 
Subject heart transplantation; right ventricular failure; Ventavis; bosentan; sildenafi l.
трансплантация сердца; правожелудочковая недостаточность; вентавис; базинтан; силденафил
 
Description Acute right ventricular failure in the early period after orthotopic heart transplantation is a severe complication and can often lead to a fatal outcome. This is especially important in patients with high pulmonary arteries resistance. Drug therapy has shown effectiveness only for the treatment of primary pulmonary hypertension. Patient K., 23 years old with signifi cant pulmonary hypertension (mean pulmonary artery pressure of 60 mm Hg, PVR – 6 Wood units) underwent orthotopic heart transplantation. Acute right ventricular failure occurred at early postoperative period which required multicomponent inotropic support. In order to reduce resistance of the pulmonary circulation the patient received sildenafi l (daily dose 50 mg) in combination with inhaled Ventavis (5 mcg a dose every 3 hours) and receipt of Tracleer (bosentan) (at a dose of 125 mg per day). Complex drug therapy resulted in reduction of right ventricular failure, normalization of biochemical parameters. Invasive pulmonary artery pressure decreased to 30 mm Hg and pulmonary vascular resistance was 1.1 Wood units at the moment of discharge. We also revealed right ventricle end-diastolic volume reduction from 70 ml to 62 ml and ejection fraction of the right ventricle (RV EF) increased from 47,7% to 62% in 2 months. Our clinical observation demonstrates the high effi ciency of acute right heart failure complex therapy including inotropic agents in combination with drugs that reduce the pulmonary vascular resistance.
Острая правожелудочковая недостаточность, в ранних сроках после ортотопической трансплантации сердца является грозным осложнением и зачастую может приводить к фатальному исходу. Особенно актуальным это является у пациентов с высоким сопротивлением сосудов малого круга. Препараты для снижения легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) показали свою эффективность преимущественно для лечения первичной легочной гипертензии. Больному К. 23 лет с пограничной легочной гипертензией (среднее давление в легочной артерии 60 мм рт. ст., ЛСС – 6 ед. Вуда) выполнена ортотопическая трансплантация сердца. В раннем послеоперационном периоде у пациента развилась острая правожелудочковая недостаточность. Больному проводилась многокомпонентная инотропная поддержка. С целью снижения сопротивления малого круга кровообращения больной получал силденафил (в суточной дозе 50 мг) в сочетании с ингаляциями вентависа (в дозе 5 мкг каждые 3 часа) и приемом траклира (базинтан) (в дозе 125 мг в сутки). На фоне проводимой комплексной терапии отмечалось купирование проявлений правожелудочковой недостаточности, нормализация биохимических показателей. По результатам инвазивного мониторинга давление в легочной артерии снизилось до 30 мм рт. ст., сопротивление малого круга кровообращения к моменту выписки составило 1,1 ед. Вуда. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлено уменьшение конечного диастолического объема правого желудочка КДО ПЖ с 70 до 62 мл и увеличение ФВ ПЖ с 47,7 до 62% через 2 мес. Наше клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность лечения острой правожелудочковой недостаточности инотропными средствами в сочетании с препаратами, снижающими сопротивление малого круга кровообращения.
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2015-01-15
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/479
10.15825/1995-1191-2014-4-101-105
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 16, № 4 (2014); 101-105
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 16, № 4 (2014); 101-105
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2014-4
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/479/419
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).