Record Details

THE ACHIEVABILITY OF TARGET CONVECTION VOLUMES IN ON-LINE HEMODIAFILTRATION

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title THE ACHIEVABILITY OF TARGET CONVECTION VOLUMES IN ON-LINE HEMODIAFILTRATION
ВОЗМОЖНОСТИ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО КОНВЕКЦИОННОГО ОБЪЕМА ПРИ ON-LINE ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ
 
Creator A. Sabodash B.; I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
B. Braun Avitum Russland Clinics, St. Petersburg, Russian Federation
G. Zemchenkov A.; B. Braun Avitum Russland Clinics, St. Petersburg, Russian Federation
N. Kazantseva S.; B. Braun Avitum Russland Clinics, St. Petersburg, Russian Federation
K. Salikhova A.; B. Braun Avitum Russland Clinics, St. Petersburg, Russian Federation
O. Makarova V.; B. Braun Avitum Russland Clinics, St. Petersburg, Russian Federation
Y. Proletov Y.; I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
B. Braun Avitum Russland Clinics, St. Petersburg, Russian Federation
A. Zemchenkov Y.; I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
А. Сабодаш Б.; Кафедра нефрологии и диализа ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Невский нефрологический центр, ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс», Санкт-Петербург, Российская Федерация
Г. Земченков А.; Невский нефрологический центр, ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс», Санкт-Петербург, Российская Федерация
Н. Казанцева С.; Невский нефрологический центр, ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс», Санкт-Петербург, Российская Федерация
К. Салихова А.; Невский нефрологический центр, ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс», Санкт-Петербург, Российская Федерация
О. Макарова В.; Невский нефрологический центр, ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс», Санкт-Петербург, Российская Федерация
Я. Пролетов Ю.; Кафедра нефрологии и диализа ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Невский нефрологический центр, ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс», Санкт-Петербург, Российская Федерация
А. Земченков Ю.; Кафедра нефрологии и диализа ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Кафедра внутренних болезней и нефрологии
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский
университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России,
Санкт-Петербург, Российская Федерация
 
Subject hemodiafiltration;convective volume;substitution volume
гемодиафильтрация;конвекционный объем;объем замещения
 
Description Aim. To evaluate the achievability of recommended convection volumes in hemodiafiltration (HDF) and impeding factors. Materials and methods. In short interventional one-center study among 67 stable prevalent dialysis patients we succeeded in achieving convection volume of more than 24 l/session in 60 patients (90%). Results. Substitution volume rose in the whole group from 21.1 ± 1.6 to 23.8 ± 1.2 l/session (p < 0.01). 12 patients, who didn`t achieve target volume had similar age, duration of renal replacement therapy and ultrafiltration rate as those who did. They differed from 55 patients who achieved target volume by substitution volume at first session in evaluation period (22.2 ± 1.7 vs. 23.6 ± 1.5 liters, р = 0.004), by transmembrane pressure (170 ± 40 vs. 146 ± 24 mmHg, р = 0.009) and by session duration (248 ± 15 vs. 262 ± 17 min, р = 0.0017). Blood flow rate also differed at the start of the study between the achievers and non-achievers: 353 ± 21 vs. 339 ± 19 ml/min, р = 0.035. The pressure in venous segment was lower in the achievers (154 ± 25 vs. 176 ± 36, р = 0.02) as well as transmembrane pressure (144 ± 24 vs. 164 ± 36, р = 0.014) which has been rising session by session in nonachievers. In non-achievers the membrane surface area was lower: 1.75 ± 0.2 vs. 1.91 ± 0.2 m2 (p = 0.02). In the multiple binary logistic regression model the session duration and membrane surface area were positive factors while the transmembrane pressure was negative one. Session prolonged by 15 min was associated with increase in relative chance to achieve target volume by 39% (95% CI 5–82%; р = 0.02). The membrane surface area enlarged by 0.1 m2 was linked with increase of chance by 4.2% (95% CI 0.2–8.4%; р = 0.04). The transmembrane pressure increased by 10 mmHg was associated with decreased chance to achieve target volume by 17% (95% CI 0–70%; р = 0.05). Conclusion. To achieve convection volume of 24 l/session one needs to afford effective blood flow rate, to increase the session duration and membrane surface area, avoiding high transmembrane pressure; severe comorbidity can hamper achieving target volume. Accumulating data of different studies are rather divergent in conclusions with regard to required target volume and ways to ensure its achievability, so study continuation is mandatory. 
Цель: оценить достижимость рекомендованных конвекционных объемов при гемодиафильтрации (ГДФ) и факторы, ей препятствующие. Материалы и методы. В коротком интервенционном сплошном исследовании среди 67 стабильных гемодиализных пациентов одного центра удалось добиться конвекционного объема более 24 л/сеанс у 60 (90%). Результаты. Объем замещения во всей группе увеличился с 21,1 ± 1,6 до 23,8 ± 1,2 л/сеанс (p < 0,01). Группа не достигших целевого объема замещения не отличалась от группы достигших по возрасту, сроку заместительной терапии и по ультрафильтрации за сеанс. Существенно различались объемы замещения, достигнутые на первом сеансе (22,2 ± 1,7 v. 23,6 ± 1,5 л, р = 0,004), трансмембранное давление (170 ± 40 v. 146 ± 24 мм рт. ст., р = 0,009), а также продолжительность сеанса (248 ± 15 v. 262 ± 17 мин, р = 0,0017). Скорость кровотока в начале исследования различалась у достигших и не достигших целевого объема: 353 ± 21 v. 339 ± 19 мл/мин, р = 0,035. У достигших целевого объема давление в венозном сегменте было достоверно ниже, чем у не достигших: 154 ± 25 v. 176 ± 36, р = 0,02. Трансмембранное давление также было выше у пациентов, не достигших целевого объема (164 ± 36 v. 144 ± 24, р = 0,014), и имело тенденцию к росту от сеанса к сеансу. У не достигших целевого объема площадь мембраны диализатора была меньше: 1,75 ± 0,2 v. 1,91 ± 0,2 м2 (p = 0,02). В модели множественной бинарной логистической регрессии переменными, повышающими шанс на достижение целевого объема замещения, оказались время диализа и площадь мембраны диализатора, а понижающим – трансмембранное давление. Удлинение сеанса на 15 минут связано с повышением шанса на достижение целевого объема на 39% (95% ДИ 5–82%; р = 0,02). Большая на 0,1 м2 площадь мембраны ассоциировалась с повышением шанса на 4,2% (95% ДИ 0,2–8,4%; р = 0,04). Увеличение трансмембранного давления на 10 мм рт. ст. соотносилось со снижением шанса на 17% (95% ДИ 0–70%; р = 0,05). Заключение. Для достижения конвекционного объема в 24 л/сеанс необходимо обеспечить эффективный забор крови, увеличивать время сеанса и площадь диализатора, не допуская роста трансмембранного давления; значимая коморбидность затрудняет достижение целевого объема. Накапливающиеся данные исследований пока приводят к неоднозначным выводам о необходимых значениях объемов и путях их достижения, требуя продолжения исследований. 
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2016-01-13
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/592
10.15825/1995-1191-2015-4-63-71
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 17, № 4 (2015); 63-71
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 17, № 4 (2015); 63-71
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2015-4
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/592/508
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).