Record Details

LATE RENAL GRAFT REJECTION: PATHOLOGY AND PROGNOSIS

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title LATE RENAL GRAFT REJECTION: PATHOLOGY AND PROGNOSIS
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗДНЕГО ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКИ И ИХ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
 
Creator E.S. Stolyarevich ; Division of nephrology, V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial
Organs, Moscow, Russian Federation
Chair of Nephrology, Moscow University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russian Federation
Moscow City Hospital N 52, Russian Federation
L.Y. Artyukhina ; Moscow City Hospital N 52, Russian Federation
I.G. Kim ; Division of nephrology, V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial
Organs, Moscow, Russian Federation
Moscow City Hospital N 52, Russian Federation
L.G. Kurenkova ; Clinical pathology division at the same center
N.A. Tomilina ; Division of nephrology, V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial
Organs, Moscow, Russian Federation
Chair of Nephrology, Moscow University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russian Federation
Moscow City Hospital N 52, Russian Federation
Е.С. Столяревич ; Отделение нефрологических проблем трансплантации почки ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» МЗ РФ, Москва,
Кафедра нефрологии факультета постдипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета, Москва,
ГКБ № 52, Москва
Л.Ю. Артюхина ; ГКБ № 52, Москва
И.Г. Ким ; Отделение нефрологических проблем трансплантации почки ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» МЗ РФ, Москва,
ГКБ № 52, Москва
Л.Г. Куренкова ; Отделение патологической анатомии ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» МЗ РФ, Москва,
Н.А. Томилина ; Отделение нефрологических проблем трансплантации почки ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» МЗ РФ, Москва,
Кафедра нефрологии факультета постдипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета, Москва,
ГКБ № 52, Москва
 
Subject kidney transplantation, humoral rejection, C4d.
трансплантация почки, гуморальное отторжение трансплантата, С4d-фрагмент системы комплемента
 
Description Rejection has always been one of the most important cause of late renal graft dysfunction. Aim of the study was to analyze the prevalence of different clinico-pathological variants of rejection that cause late graft dysfunction, and evaluate their impact on long-term outcome. Materials and methods. This is a retrospective study that analyzed 294 needle core biopsy specimens from 265 renal transplant recipients with late (48,8 ± 46,1 months after transplantation) allograft dysfunction caused by late acute rejection (LAR, n = 193) or chronic rejection (CR, n = 78) or both (n = 23). C4d staining was performed by immunofl uorescence (IF) on frozen sections using a standard protocol. Results. Peritubular capillary C4d deposition was identifi ed in 36% samples with acute rejection and in 62% cases of chronic rejection (including 67% cases of transplant glomerulopathy, and 50% – of isolated chronic vasculopathy). 5-year graft survival for LAR vs CR vs their combination was 47, 13 and 25%, respectively. The outcome of C4d– LAR was (p < 0,01) better than of C4d+ acute rejection: at 60 months graft survival for diffuse C4d+ vs C4d− was 33% vs 53%, respectively. In cases of chronic rejection C4d+ vs C4d– it was not statistically signifi cant (34% vs 36%). Conclusion. In long-term allograft biopsy C4d positivity is more haracteristic for chronic rejection than for acute rejection. Only diffuse C4d staining affects the outcome. C4d– positivity is associated with worse allograft survival in cases of late acute rejection, but not in cases of chronic rejection. 
Отторжение трансплантата остается одной из наиболее частых причин дисфункции почечного трансплантата в поздние сроки после АТП. Цель исследования: проанализировать частоту встречаемости различных вариантов позднего отторжения трансплантата, выявить особенности их клинических проявлений и течения, а также определить морфологические и клинические факторы, определяющие прогноз нефропатии при различных типах позднего отторжения трансплантата. Материалы и методы. Проанализированы материалы 265 пациентов, которым в связи с поздней дисфункцией почечного трансплантата было выполнено 294 биопсии (в среднем через 48,8 ± 46,1 мес. после АТП), на основании чего верифицирован диагноз острого (n = 193) или хронического (n = 78) отторжения трансплантата либо (в 23 случаях) их сочетание. Результаты. Свечение C4d выявлялось в 36% случаев острого отторжения и в 62% случаев при ХОТ (в том числе при ХТГ – 67%, при васкулопатии – 50%). 5-летняя выживаемость трансплантатов составила 47, 13 и 25% при ООТ, ХОТ и сочетании ООТ+ХОТ соответственно (р < 0,01). При этом в случаях острого отторжения прогноз C4d+-форм был хуже, чем при отсутствии свечения C4d (53% vs 33%; р = 0.002), тогда как при хроническом отторжении подобная закономерность отсутствовала (36% vs 34%; p = NS). Выводы. Свечение C4d чаще выявляется при хроническом отторжении трансплантата, не влияя, однако, на его прогноз. При остром отторжении трансплантата свечение C4d отмечается реже, но является самостоятельным прогностическим фактором.
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2014-05-26
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/199
10.15825/1995-1191-2014-2-30-38
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 16, № 2 (2014); 30-38
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 16, № 2 (2014); 30-38
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2014-2
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/199/141
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).