Record Details

COMBINED PLASMA FILTRATION, SELECTIVE ADSORPTION OF CYTOKINES WITH HEMOFILTRATION AND PLASMA EXCHANGE IN THE CORRECTION OF PLATELET AND COAGULATION HEMOSTASIS IN PATIENTS WITH THE SYNDROME OF DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title COMBINED PLASMA FILTRATION, SELECTIVE ADSORPTION OF CYTOKINES WITH HEMOFILTRATION AND PLASMA EXCHANGE IN THE CORRECTION OF PLATELET AND COAGULATION HEMOSTASIS IN PATIENTS WITH THE SYNDROME OF DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION
СОЧЕТАННАЯ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИЯ, СЕЛЕКТИВНАЯ АДСОРБЦИЯ ЦИТОКИНОВ С ГЕМОФИЛЬТРАЦИЕЙ И ПЛАЗМООБМЕН В КОРРЕКЦИИ ТРОМБОЦИТАРНО-КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ СИНДРОМЕ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ
 
Creator L. Belskikh V.; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow
A. Zulkarnaev B.; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow
I. Vasilenko A.; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
A. Vatazin V.; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow
Л. Бельских В.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
А. Зулькарнаев Б.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
И. Василенко А.; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва
А. Ватазин В.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
 
Subject disseminated intravascular coagulation; platelets; plasma fi ltration and concomitant adsorption; plasma exchange
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; тромбоциты;сочетанная плазмофильтрация и адсорбция (СПФА); плазмообмен
 
Description Aim. To improve the efficiency of treatment of the patients with pancreatic necrosis through correcting the platelet-coagulation potential by methods of combined plasma filtration, selective sorption of cytokines with hemofiltration and plasmapheresis. Methods. The effects of selective sorption of cytokines with hemofiltration and plasmapheresis upon coagulation potential were studied in 70 patients with acute pancreatitis. Plasmapheresis was performed on PCS 2 (Haemonetics, USA); selective sorption of cytokines with hemofiltration – on Lynda ® machine (Bellco, Italy). The method of computer laser phasemeter was used for vital assessing of platelet morphofunctional status. Results. In patients with pancreatic necrosis in the fermentation phase the percentage of resting platelets was 51.3%, which is 12% below the control numbers. The number of activated platelets increased: 25.1% of the cells were represented by platelets with low activation; 15.5% – highly activated cells. The number of degenerative-modified platelets increased by two times – up to 8.1%. In the phase of sequestration and suppurative complications the percentage of resting platelets was only 42.3%, which is 1.5 times lower than the control numbers. 34.2% of the cells were presented by platelets with low activation; 11.0% – highly activated cells. The number of degenerative-modified platelets exceeded 12.5%. The analysis of the morphological structure of the platelets population revealed that due to plasmapheresis inclusion into therapeutic complex in the phase of intoxication of pancreatic necrosis the normalization of platelet activation status of hemostasis was observed. In 5 (20%) patients the normalization of average platelets morphometric parameters was shown after selective sorption of cytokines with hemofiltration and plasmapheresis. These patients demonstrated positive clinical dynamics. In 15 patients morphometric values of platelets either remained at the same value or continued to increase progressively. In this subgroup of the patients purulent complications progressed in 9 patients, mortality was 35%. Conclusion. Thus, the level of thrombocyte hemostasis in different phases of pancreatic necrosis can be quantified using indicators of morphofunctional status of circulating platelets. When dealing with coagulation version of disseminated intravascular coagulation syndrome the number of activated cells is on the rise up to 40% or more. The development of consumption coagulopathy is characterized with progressive increase of degenerative platelets up to 10% or more. Combined plasma filtration, selective adsorption of cytokines with hemofiltration and exchange plasmapheresis are effective methods for adjusting of platelet and coagulation hemostasis in patients with necrotizing pancreatitis.
Цель исследования. Повышение эффективности лечения больных панкреонекрозом путем коррекции тромбоцитарно-коагуляционного потенциала методами сочетанной плазмофильтрации (СПФА), селективной сорбции цитокинов с гемофильтрацией и плазмафереза (ПА). Материал и методы. У 70 больных острым деструктивным панкреатитом изучено влияние СПФА и ПА на тромбоцитарно-коагуляционный потенциал. ПА проводили на аппарате PCS 2 (Haemonetics, США), СПФА – на аппарате Lynda (Bellco, Италия). Для витальной оценки морфофункционального состояния тромбоцитов использовали метод компьютерной лазерной фазометрии. Результаты. У больных с панкреонекрозом в ферментативной фазе процент тромбоцитов «покоя» составил 51,3%, что на 12% ниже контрольных значений. Увеличилось число активированных тромбоцитов: 25,1% клеток представлены тромбоцитами с низким уровнем активации; 15,5% – высоко активированных клеток. В 2 раза возросло количество дегенеративноизмененных тромбоцитов – до 8,1%. В фазе секвестрации и гнойных осложнений процент тромбоцитов «покоя» составил всего 42,3%, что в 1,5 раза ниже контрольных значений, 34,2% клеток представлены тромбоцитами с низким уровнем активации; 11,0% – высоко активированных клеток. Количество дегенеративно-измененных тромбоцитов превысило 12,5%. Анализ морфологической структуры популяции тромбоцитов выявил, что благодаря включению ПА в комплекс лечебных мероприятий в фазе эндоферментной интоксикации панкреонекроза наблюдается нормализация активационного статуса тромбоцитарного звена гемостаза. У 5 (20%) пациентов после СПФА наблюдалась нормализация среднепопуляционных морфометрических параметров тромбоцитов. Эти больные продемонстрировали положительную клиническую динамику. У 15 пациентов морфометрические значения тромбоцитов или оставались на прежних значениях, или продолжали прогрессивно увеличиваться. В этой подгруппе больных у 9 прогрессировали гнойные осложнения, летальность составила 35%. Заключение. Таким образом, уровень нарушений тромбоцитарного гемостаза в различные фазы панкреонекроза может быть количественно оценен с использованием показателей морфофункционального состояния циркулирующих тромбоцитов. При коагуляционном варианте ДВС-синдрома отмечается рост числа активированных клеток до 40% и более. При развитии коагулопатии потребления характерно прогрессирующее увеличение дегенеративных тромбоцитов до 10% и более. Сочетанная плазмофильтрация, селективная адсорбция цитокинов с гемофильтрацией и обменный плазмаферез являются эффективными методами коррекции показателей тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза при панкреонекрозе
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2015-05-26
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/549
10.15825/1995-1191-2015-2-51-59
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 17, № 2 (2015); 51-59
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 17, № 2 (2015); 51-59
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2015-2
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/549/479
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).