Record Details

EFFECT OF ULTRASOUND-GUIDED DIRECT VITAMIN D INJECTIONS INTO PARATHYROID GLANDS ON LABORATORY MARKERS AND SURVIVAL OF PATIENTS WITH REFRACTORY SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM

Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title EFFECT OF ULTRASOUND-GUIDED DIRECT VITAMIN D INJECTIONS INTO PARATHYROID GLANDS ON LABORATORY MARKERS AND SURVIVAL OF PATIENTS WITH REFRACTORY SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM
ВЛИЯНИЕ МЕСТНЫХ ИНЪЕКЦИЙ ПРЕПАРАТОВ АКТИВНОЙ ФОРМЫ ВИТАМИНА D В ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИНАМИКУ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИНЕРАЛЬНЫХ И КОСТНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНЫМ ВТОРИЧНЫМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗОМ
 
Creator R. Gerasimchuk P.; City Mariinsky Hospital – City nephrology center, St. Petersburg;
I.I. Mechnikov North-West State Medical University, St. Petersburg
A. Zemchenkov Yu.; City Mariinsky Hospital – City nephrology center, St. Petersburg;
I.I. Mechnikov North-West State Medical University, St. Petersburg;
I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, St. Petersburg
Р. Герасимчук П.; Городская Мариинская больница – Городской нефрологический центр, Санкт-Петербург;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
А. Земченков И.; Городская Мариинская больница – Городской нефрологический центр, Санкт-Петербург;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург;
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
 
Subject secondary hyperparathyroidism; drug therapy; ultrasonography; surviva
вторичный гиперпаратиреоз; медикаментозная терапия; УЗИ; выживаемость
 
Description Aim. To evaluate the effect of local vitamin D injections into parathyroid glands on laboratory markers and survival in refractory hyperparathyroidism. Materials and methods. A comparison of the dynamics of secondary hyperparathyroidism laboratory markers and survival was performed in 37 patients with local vitamin D injections into the parathyroid glands under ultrasound guidance and in 62 patients with PTH higher than 600 pg/ml without reduction in PTH levels by more than 10% during 6 months, who continued to receive available conservative therapy. The mean duration of follow-up for groups was 40.5 and 33.2 months, respectively.Results. In the local injection group (LIG) PTH level reduced by 347 ± 360 pg/ml (38%) during the first month after injection course, and by 214 ± 255 pg/ml (28%) between annual average levels before and after injection course, while in control group (CG) it rose by 84 ± 277 pg/ml (11%). In LIG phosphate level significantly reduced by 0.18 ± 0.24 mmol/l (9%) after injection course and annual average level did not change. In CG annual average phosphate level significantly rose by 0.15 ± 0.37 mmol/l (7%). Cumulative survival by Kaplan–Maier was significantly higher in LIG (p = 0.025). Differences in survival in univariate and multivariate Cox regression models were significantly associated only with the fact of local injections course (p =0.04 inboth models).Conclusion. In current clinical practice the application of ultrasound-guided local vitamin D injections into parathyroid glands in patients with refractory hyperparathyroidism leads to a better control over laboratory markers and to significantly improved survival.
Цель. Выяснить влияние местных инъекций витамина D в паращитовидные железы на лабораторные маркеры вторичного гиперпаратиреоза и выживаемость. Материалы и методы. В популяции 834 пациентов, получавших заместительную терапию диализом в 8 диализных центрах Санкт-Петербурга с 2009-го по 2014 год, выполнено сравнение динамики лабораторных показателей и выживаемости 37 пациентов с выполненным местными инъекциями препаратов активной формы витамина D в паращитовидные железы (МИ) и 62 пациентов с устойчивым повышением ПТГ более 600 пг/мл при отсутствии снижения уровня ПТГ более чем на 10%, продолжавших получать доступную медикаментозную терапию. Средняя длительность наблюдения в группах составила 40,5 и 33,2 месяца соответственно. Результаты. В группе МИ отмечалось значимое снижение уровней ПТГ в первый месяц после выполнения курса инъекций на 347 ± 360 пг/мг (38%) и при сравнении среднегодовых значений до и после вмешательства на 214 ± 255 пг/мл (28%), в то время как в группе сравнения (ГС) отмечалось значимое повышение среднегодовых значений ПТГ на 84 ± 277 пг/мл (11%). Также в группе МИ отмечалось значимое снижение фосфатов сыворотки после инъекций в среднем на 0,18 ± 0,24 ммоль/л (9%) при отсутствии динамики среднегодовых значений, а в ГС зафиксировано нарастание среднегодовых значений фосфатов на 0,15 ± 0,37 ммоль/л (7%). В анализе по Каплану–Мейеру выживаемость оказалась значимо выше в группе МИ (p = 0,025). При сравнении выживаемости в регрессионных моделях по Коксу различия значимо (p = 0,04) были связаны только с фактом выполнения местных инъекций как в однофакторной, так и в многофакторной моделях.Выводы. В рамках текущей клинической практики применение местных инъекций препаратов активной формы витамина D в паращитовидные железы под контролем УЗИ при рефрактерном вторичном гиперпаратиреозе приводит к улучшению контроля лабораторных маркеров вторичного гиперпаратиреоза (ПТГ и фосфатов) и значимому улучшению выживаемости. 
 
Publisher V.I.Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs
 
Contributor —
—
 
Date 2016-06-25
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/641
10.15825/1995-1191-2016-2-74-81
 
Source Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs; Том 18, № 2 (2016); 74-81
Вестник трансплантологии и искусственных органов; Том 18, № 2 (2016); 74-81
2412-6160
1995-1191
10.15825/1995-1191-2016-2
 
Language rus
 
Relation http://journal.transpl.ru/vtio/article/view/641/542
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).