Record Details

Current approaches to the intraocular correction of postoperative aphakia after corneal refractive surgery (a review)

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Current approaches to the intraocular correction of postoperative aphakia after corneal refractive surgery (a review)
Современные подходы к интраокулярной коррекции послеоперационной афакии у пациентов после кераторефракционных операций
 
Creator Yu. Gusev A.; Clinical Hospital #86 of Federal Medical Biological Agency, 15, Gamalei Str. Moscow, Russia, 123098

Department of Ophthalmology of the Institution of Postgraduate Education, Federal Medical Biological Agency, 91, Volokolamskoe Highway, Moscow, 125310, Russia
E. Belikova I.; Department of Ophthalmology of the Institution of Postgraduate Education, Federal Medical Biological Agency, 91, Volokolamskoe Highway, Moscow, 125310, Russia

Dr. Belikova’s Eye Clinic, 26 Build. 2, Budennyy Avenue Moscow, Russia,105118
E. Tret’yak B.; Clinical Hospital #86 of Federal Medical Biological Agency, 15, Gamalei Str. Moscow, Russia, 123098
L. Zhezheleva V.; Department of Ophthalmology of the Institution of Postgraduate Education, Federal Medical Biological Agency, 91, Volokolamskoe Highway, Moscow, 125310, Russia
Ю. Гусев А.; Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Клиническая больница № 86 Федерального медико-биологического агентства, ул. Гамалеи, 15, Москва, Российская Федерация, 123098

Кафедра офтальмологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Волоколамское шоссе, 91, Москва, Российская Федерация, 125310
Е. Беликова И.; Кафедра офтальмологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Волоколамское шоссе, 91, Москва, Российская Федерация, 125310

Глазная клиника доктора Беликовой, просп. Буденного, 26, корп. 2, Москва, Российская Федерация, 105118
Е. Третьяк Б.; Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Клиническая больница № 86 Федерального медико-биологического агентства, ул. Гамалеи, 15, Москва, Российская Федерация, 123098
Л. Жежелева В.; Кафедра офтальмологии Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Волоколамское шоссе, 91, Москва, Российская Федерация, 125310
 
Subject radial keratotomy; cataract; IOL calculation; keratometry; astigmatism correction
радиальная кератотомия;катаракта;расчет ИОЛ;кератометрия;коррекция астигматизма
 
Description Cataract surgery after radial keratotomy (RK) represents many challenges as many patients who had RK are now developing visually significant cataracts. Currently, cataract surgery is not only the exchange of opaque lens but a refractive procedure as well. Despite a huge armamentarium of diagnostic methods, intraocular lens (IOL) power calculations in these patients can be inaccurate and are associated with residual refractive errors for many reasons (overestimation of the corneal power by keratometry and corneal topography, errors in the assessment of effective lens position, inadequate selection of power calculation formulas). Methods based on refractive history which consider refraction and K values before corneal refractive surgery and its refractive result before cataract development as well as methods based on corneal topography are the most accurate methods to neutralize keratometry errors. Methods of «true» refraction estimation using correction coefficients which were calculated based on regression analysis of IOL implantation results after corneal refractive surgery are of significant importance as well. Patients with prior RK who undergo cataract surgery often require intraocular correction of astigmatism. The techniques include positioning and modifications of tunnel incision, anterior dosed keratotomy, excimer laser surgery, and toric IOL implantation. Finally, phaco technique should be carefully selected in patients with prior RK. Intraoperative dehiscence of RK incisions is the key challenge. 1.8‑2.2‑mm corneal incision placed between keratotomy incisions prevents this complication. In numerous keratotomy incisions, scleral tunnel is recommended.
Проблема интраокулярной коррекции афакии у пациентов после радиальной кератотомии (РК) приобретает все большую актуальность в связи с ежегодным увеличением количества таких больных. На современном этапе развития хирургии катаракты факоэмульсификацию следует рассматривать не только как операцию по замене мутного хрусталика, но и как рефракционную. Несмотря на обширный арсенал диагностических методов, расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов после кераторефракционных операций по‑прежнему сопряжен с трудностями и послеоперационными рефракционными ошибками. Среди причин этого следует отметить некорректное определение оптической силы роговицы при стандартной кератометрии, использование неверного кератометрического индекса, недооценку эффективной позиции линзы и неправильный выбор формулы расчета оптической силы ИОЛ. Наиболее точными методами устранения ошибок кератометрии являются методы, основанные на рефракционной истории пациента, которые учитывают рефракцию глаза и данные кератометрии до кераторефракционной операции и рефракционный эффект операции до появления катаракты, а также методы, основанные на топографии роговицы. Важное значение также придается методам вычисления «истинной» рефракции роговицы с применением поправочных коэффициентов к полученным результатам кератометрии, выведенных на основе регрессионного анализа результатов имплантации ИОЛ после кераторефракционных операций. Особого внимания заслуживает интраокулярная коррекция астигматизма у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Для этого применяют такие методики, как локализация и модификации катарактального тоннельного разреза, передняя дозированная кератотомия, эксимерлазерные рефракционные операции и имплантация торических ИОЛ. Наконец, определенные сложности также представляет выбор техники ФЭК у пациентов после РК. Основной проблемой является расхождение кератотомических рубцов во время операции. Для профилактики подобного осложнения целесообразно формировать роговичный разрез шириной 1,8‑2,2 мм с локализацией между кератотомическими рубцами. При большом количестве кератотомических рубцов целесообразно прибегать к склеральному доступу.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2015-10-01
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/254
10.18008/1816-5095-2015-3-12-21
 
Source Ophthalmology; Том 12, № 3 (2015); 12-21
Офтальмология; Том 12, № 3 (2015); 12-21
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2015-3
 
Language rus
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/254/274
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).