Record Details

Early cystic bleb needling revision after glaucoma filtering surgery with toxic keratopathy

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Early cystic bleb needling revision after glaucoma filtering surgery with toxic keratopathy
Нидлинг тонкостенной кистозной фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции с развитием токсической кератопатии
 
Creator S. Petrov Yu.; Research Institute of Eye Diseases of Russian Academy of Medical Sciences, 11A,B, Rossolimo St.,119021 Moscow, Russian
federation
E. Kasparova A.; Research Institute of Eye Diseases of Russian Academy of Medical Sciences, 11A,B, Rossolimo St.,119021 Moscow, Russian
federation
A. Antonov A.; Research Institute of Eye Diseases of Russian Academy of Medical Sciences, 11A,B, Rossolimo St.,119021 Moscow, Russian
federation
T. Mitichkina S.; Research Institute of Eye Diseases of Russian Academy of Medical Sciences, 11A,B, Rossolimo St.,119021 Moscow, Russian
federation
S. Vostrukhin V.; Research Institute of Eye Diseases of Russian Academy of Medical Sciences, 11A,B, Rossolimo St.,119021 Moscow, Russian
federation
D. Safonova M.; Research Institute of Eye Diseases of Russian Academy of Medical Sciences, 11A,B, Rossolimo St.,119021 Moscow, Russian
federation
С. Петров Ю.; ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Е. Каспарова А.; ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
А. Антонов А.; ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Т. Митичкина С.; ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
С. Вострухин В.; ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Д. Сафонова М.; ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
 
Subject trabeculectomy; filtering bleb; dexamethasone; fluorouracil; anti-VEGF agents; needling revision.
трабекулэктомия; фильтрационная подушка; дексаметазон; фторурацил; ингибитор VEGF; нидлинг
 
Description Clinical case of high thin-wall cystic limited filtering bleb needling revision in the early post-op period after trabeculectomy with sinusotomy accompanied by toxic keratopathy is presented. Optical coherence tomography (OCT) demonstrated that filtering bleb height was 2700 μm and bleb wall thickness was 70 μm. Bleb needling revision with its lateralwall dissection and subconjunctival injection of dexamethasone, fluorouracil, and ranibizumab near to the bleb site was performed. In 1.5 hours after the procedure, bleb height decreased to 550 μm (by 5 times) while bleb wall thickness increased up to 100 μm. Topical antibacterial, steroid, and non-steroid anti-inflammatory therapy was recommended. The next day IOP level reduced from 11 mm Hg to 4.5 mm Hg. It was accompanied by choroidal effusion that was managed conservatively with cycloplegic agents (drops and injections) for 3 days. On day 6, central corneal edema affecting all layers, Descemet’s membrane folds, and ocular hypertension were revealed. Metabolic therapy resolved corneal edema within 3 days. Re-needling bleb revision decreased IOP level to 6.2 mm Hg. This resulted in transient Descemet’s membrane folds. This paper describes filtering bleb needling revision with its lateral wall dissection and anti-inflammatory, cytostatic, and anti-VEGF agents use to prolong glaucoma filtering surgery effect in excessive scarring. The procedure was accompanied by toxic corneal endothelium decompensation with corneal edema and Descemet’s membrane folds treated with active metabolic therapy.
В статье описан клинический случай нидлинга высокой тонкостенной отграниченной фильтрационной подушки в раннем периоде после синусотрабекулэктомии с развитием отечной кератопатии. По данным оптической когерентной томографии, высота подушки в наивысшей точке составила 2700 мкм, толщина стенки — 70 мкм. В день обращения пациентке амбулаторно был выполнен нидлинг со вскрытием латеральной стенки подушки и субконъюнктивальным введением раствора дексаметазона, фторурацила и ранибизумаба в соседнюю с подушкой область. В результате процедуры спустя 1,5 часа высота подушки в наивысшей точке уменьшилась в 5 раз, составив 550 мкм, а толщина ее стенки увеличилась до 100 мкм. Больной была рекомендована местная инстилляционная терапия антибактериальным, стероидным и нестероидным противовоспалительными препаратами. На следующий день офтальмотонус снизился с 11 до 4,5 мм рт. ст., что сопровождалось развитием плоской отслойки сосудистой оболочки, купированной с помощью инстилляционной и инъекционной циклоплегической терапии в течение 3 суток. На 6 сутки на фоне умеренного повышения офтальмотонуса у пациентки отмечено появление отека всех слоев роговицы со складками десцеметовой мембраны в центральной и парацентральной зонах. Присоединение метаболической терапии позволило нормализовать состояние роговицы в течение 3 суток, а повторный нидлинг — снизить офтальмонотонус до 6,2 мм рт. ст., что привело к появлению преходящих складок десцеметовой оболочки. Данный клинический случай продемонстрировал методику нидлинга фильтрационной подушки с деструкцией ее стенки в комплексе с применением противовоспалительных, цитостатических и анти-VEGF препаратов для продления гипотензивного эффекта фистулизирующейантиглаукомной хирургии в условиях избыточного рубцевания с развитием токсической декомпенсации эндотелия роговицы, повлекшей за собой отек роговицы со складчатостью десцеметовой мембраны, купированные активной метаболической терапией.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2015-01-14
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/212
10.18008/1816-5095-2014-4-94-100
 
Source Ophthalmology; Том 11, № 4 (2014); 94-100
Офтальмология; Том 11, № 4 (2014); 94-100
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2014-4
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/212/221
http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/212/237
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).