Record Details

The problem of «medical inertia» in the practice of an ophthalmologist

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title The problem of «medical inertia» in the practice of an ophthalmologist
Проблема «врачебной инертности» в практике офтальмолога
 
Creator A. Onischenko L.; Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Stroiteley prospect, 5, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005, Russian Federation
A. Kolbasko V.; Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Stroiteley prospect, 5, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005, Russian Federation
E. Polunina G.; Department of Ophthalmology of the Federal Medical and Biological Agency, Clinical Hospital 15 Gamalei st., No. 86, Moscow, 123098, Russian Federation
A. Zacharova V.; Department of Ophthalmology of the Federal Medical and Biological Agency, Clinical Hospital 15 Gamalei st., No. 86, Moscow, 123098, Russian Federation
А. Онищенко Л.; Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, пр. Строителей, 5, г.Новокузнецк, Кемеровская область, 654005, Российская Федерация
А. Колбаско В.; Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, пр. Строителей, 5, г.Новокузнецк, Кемеровская область, 654005, Российская Федерация
Е. Полунина Г.; Кафедра офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация
А. Захарова В.; Кафедра офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация
 
Subject medical inertia; primary glaucoma; survey of ophthalmologists
врачебная инертность;первичная глаукома;анкетирование
 
Description The authors study the problem of inertia in the medical practice of ophthalmology, which implies the absence of any modification of the treatment in the presence of objective necessity or clinical indications. The treatment of multifactorial diseases, including primary glaucoma is particularly critical. An anonymous survey of 147 ophthalmologists from different regions of Western Siberia — Altai Territory, Kemerovo Region and the Republic of Khakassia, has been conducted. Most of the surveyed doctors believed that their treatment was successful in 40‑80 % of patients. According to literature data, ithe target value of IOP level is achieved in practice in under half of the patients receiving regular therapy. Another reason of medical inertia was the fear of polypragmasy. Almost 54 % of doctors said they are afraid to prescribe several medications, which limits their desire to intensify therapy. The results of our study suggest that the cost of glaucoma treatment, i.e. the fear to prescribe an expensive treatment for patients does not significantly determine the doctors’activity. Doctors often exaggerate the fear of patients for the treatment, believing that a particular medical drugwill not be taken by the patient, without trying to figure out the patient’s intention. The economic barrier has become an essential factor for our doctors, as 35 % ophthalmologists believe that 300‑500 Rubles for the therapy per month is expencive for a patient. Over 30 % respondents discussed with the patient the prescribed treatment with cost about 700‑900 Rubles. This could potentially lead to the fact, that the second and third medical drugs would be less likely prescribed due to the increased cost of treatment. Thus, we have set up the structure of the causes of medical inertia — a psychological unwillingness to achieve target values of IOP, overestimation of the therapy success. Less important reasons were the lack of doctor’s awareness and the economic barrier forthe decision making.
В статье авторы представляют проблему врачебной инертности в практике офтальмолога, что подразумевает отсутствие какой‑либо модификации лечения при наличии к этому объективной необходимости или клинических показаний. По мнению авторов, эта проблема особенно остро стоит при лечении мультифакториальных заболеваний, в том числе, первичной глаукомы. Проведено анонимное анкетирование 147 офтальмологов регионов Западной Сибири — Алтайского края, Кемеровской области и республики Хакасия. Большинство опрошенных врачей считало свое лечение успешным у 40‑80 % пациентов. Из данных литературы известно, что в реальной практике целевой уровень ВГД достигается менее чем у половины больных, получающих регулярную терапию. Другой причиной врачебной инертности является боязнь полипрагмазии. Почти 54 % врачей ответили, что они опасаются назначать несколько препаратов, что ограничивает их желание усилить терапию. Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что стоимость терапии при глаукоме, то есть боязнь назначать дорогостоящее лечение пациентам, существенно не определяет действие врачей. Врачи часто преувеличивают опасения больных в отношении лечения, считая, что тот или иной лекарственный препарат не будет приниматься пациентом, не пытаясь выяснить его настрой. Экономический барьер для наших врачей стал существенным фактором, так как 35 % офтальмологов считают стоимость терапии в 300‑500 рублей в месяц достаточно большой, чтобы считать необходимым согласовывать ее с пациентом. Более 30 % врачей согласовывали с пациентом назначаемое лечение при стоимости 700‑900 рублей. Вероятно, это может приводить к тому, что второй и третий препараты будут назначаться врачами менее охотно в связи с повышением стоимости лечения. Таким образом, нами установлена структура причин врачебной инертности — это психологическая неготовность врача добиваться целевых значений ВГД, переоценка успешности проводимой терапии. Менее значимыми причинами оказались недостаточная информированность врачей и экономический барьер в принятии решения.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2015-10-01
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/264
10.18008/1816-5095-2015-3-83-86
 
Source Ophthalmology; Том 12, № 3 (2015); 83-86
Офтальмология; Том 12, № 3 (2015); 83-86
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2015-3
 
Language rus
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/264/284
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).