Record Details

Femtolaser refractive autokeratoplastic: first results and prospects

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Femtolaser refractive autokeratoplastic: first results and prospects
Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика: первые результаты и перспективы
 
Creator H. Sitnik V.; Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, chair of ophthalmology, Brovki str. 3, build.3‑3, Minsk, Republic of Belarus, 220013
A. Slonimsky Yu.; Clinical hospital named after S. P. Botkin, Affiliate № 1 «Moscow Ophthalmology Hospital», Mamonovsky Lane, 7, Moscow, Russian Federation, 123001
Yu. Slonimsky B.; Russian Medical Academy of Postgraduate Education, chair of ophthalmology, Barricadnaya street, 2 / 1, Moscow, Russian Federation, 125993
Г. Ситник В.; Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра офтальмологии, ул. П. Бровки, 3, корп. 3, г. Минск, Республика Беларусь, 220013
А. Слонимский Ю.; Филиал Офтальмологический стационар ГБУЗ ГКБ им. С. П. Боткина, Мамоновский пер., 7, Москва, Российская Федерация, 123001
Ю. Слонимский Б.; Российская Медицинская Академия последипломного образования Минздрава Российской Федерации, кафедра офтальмологии, ул. Баррикадная, 2 / 1, Москва, Российская Федерация, 125993
 
Subject keratoconus; keratoplasty; autokeratoplasty; femtosecond laser
кератоконус;кератопластика;аутокератопластика;фемтосекундный лазер
 
Description Purpose. Development of a new method of autokeratoplasty using of femtosecond laser in patients with advanced keratoconus and evaluation of early results of treatment.Patients and methods. 17 patients with advanced stable keratokonus were included in the study (15 men, 2 women) mean age 33±8.4 years old. Stage III of keratokonus was diagnosed in 3 eyes, stage IV was revealed in 14 eyes. Minimal corneal thickness was 381±33.82 μм, keratometric indices Ks 60.1±5.7 D, Kf 54.8±5.8 D, cylinder 9.1±3.8 D. Femtolaser-assisted refractive autokeratoplasty (FRAK) was performed with the use of «IntraLase 60 kHz». The idea of our method consists in performing of 2‑step resection of corneal stroma using femtosecond laser. Firstly, circular corneal cut should be made at an angle to the surface is fulfilled on distance 1.5‑2.0 mm from the limbus to a depth of up to 90 % of stroma thickness. Secondy, a second circular corneal cut — perpendicular to the surface, on distance from 150 to 300 mm from the first one, is performed so that the cuts intersected at a predict depth and the circular corneal flap with wedge-shaped profile was formed. After flap removal corneal wound is suturing with the single buried sutures 10‑0.Results. Operation and early post-op period were uneventful. MeanUCVA significantly improved from 0.07±0.03 to 0.26±0.13 to 3 months after surgery. Between 3 to 6 months after surgery, we observed the increasing of visual functions (like UCVA and BCVA). The improvement of BCVA was observed in 94.1 %, and in 76.5 % of cases the increase was more than 3 lines. The cylindrical component decreased from 9.1±3.8 to 5.4±2.5 D.Conclusions. FRAK is a new method for the treatment of stable advanced keratoconus, which helps to improve optical capacity of cornea, allows to save the patient’s own cornea, improves both UCVA and BCVA. Non-penetrating nature of the operation helps to minimize the complications. Femtosecond laser for corneal stroma resection provides high accuracy and predictability. Further research is needed to determine long-term outcomes.
Цель. Разработка нового способа аутокератопластики с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с далекозашедшим кератоконусом и оценка ранних результатов лечения.Пациенты и методы. В исследование включены 17 пациентов с далекозашедшим стабильным кератоконусом (15 мужчин, 2 женщины), средний возраст 33±8,4 года. У 3 из них диагностирована III, у 14 — IV стадия кератоконуса. Минимальная толщина роговицы составила 381±33,82 мкм, кератометрические индексы — Ks 60,1±5,7 D, Kf 54,8±5,8 D, цилиндрический компонент 9,1±3,8 D. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика (ФРАК) была выполнена с использованием фемтосекундного лазера «IntraLase 60 kHz». При помощи фемтосекундного лазера выполнили двухэтапную резекцию стромы роговицы. Сначала провели первый кольцевой разрез роговицы, проходящий на расстоянии 1,5‑2,0 мм от области лимба под углом к поверхности роговицы на глубину до 90 % толщины роговицы. Затем выполнили второй кольцевой разрез роговицы, перпендикулярный к ее поверхности, на расстоянии от 150 до 300 мкм от первого таким образом, чтобы данные разрезы пересеклись на заданной глубине и был сформирован кольцевидный лоскут роговичной ткани с клиновидным профилем. После удаления лоскута края роговичной раны ушили узловыми швами 10‑0. Результаты. Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений. Средняя НКОЗ достоверно увеличилась с 0,07±0,03 до 0,26±0,13 к 3‑му месяцу после ФРАК. В период с 3 до 6 месяца после операции отмечено повышение зрительных функций (как НКОЗ, так и КОЗ). Увеличение КОЗ зафиксировано в 94,1 %, причем в 76,5 % случаев прибавка составила более 3 строчек. Цилиндрический компонент уменьшился с 9,1±3,8 до 5,4±2,5 D.Заключение. ФРАК представляет собой новый способ лечения далекозашедшего стабильного кератоконуса, что позволяет улучшить оптические качества, сохранить собственную роговицу пациента и повысить как НКОЗ, так и КОЗ. Непроникающий характер операции способствует минимизации хирургических рисков лечения. Использование фемтолазера для резекции стромы роговицы обеспечивает высокую точность, предсказуемость и индивидуальность параметров удаляемого роговичного лоскута. Требуются дальнейшие исследования для определения долгосрочных результатов лечения.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2015-10-01
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/255
10.18008/1816-5095-2015-3-22-29
 
Source Ophthalmology; Том 12, № 3 (2015); 22-29
Офтальмология; Том 12, № 3 (2015); 22-29
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2015-3
 
Language rus
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/255/275
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).