Record Details

RECURRENT CORNEAL EROSION SYNDROME (a review)

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title RECURRENT CORNEAL EROSION SYNDROME (a review)
СИНДРОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ (обзор)
 
Creator S. Trufanov V.; Research Institute of Eye Diseases, Moscow
S. Malozhen A.; Research Institute of Eye Diseases, Moscow
E. Polunina G.; Institute of Postgraduate Education, Federal Medical Biological Agency, Moscow
E. Pivin A.; Research Institute of Eye Diseases, Moscow
L. Tekeeva Yu.; Research Institute of Eye Diseases, Moscow
С. Труфанов В.; Научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва
С. Маложен А.; Научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва
Е. Полунина Г.; Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва
Е. Пивин А.; Научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва
Л. Текеева Ю.; Научно-исследовательский институт глазных болезней, Москва
 
Subject : recurrent corneal erosion; meibomian gland dysfunction; keratoconjunctivitis sicca; diabetes; post-LASIK
синдром рецидивирующей эрозии роговицы; дисфункция мейбомиевых желез; сухой кератоконъюнктивит; диабет; состояние после LASIK
 
Description Recurrent corneal erosion (RCE) syndrome is characterized by episodes of recurrent spontaneous epithelial defects. Main clinical symptoms (pain, redness, photophobia, lacrimation) occurred at night. Corneal lesions revealed by slit lamp exam vary depending on the presence of corneal epithelium raise, epithelial microcysts or epithelial erosions, stromal infiltrates and opacities. Microtraumas, anterior corneal dystrophies, and herpesvirus give rise to RCE. Other causes or factors which increase the risk of RCE syndrome include meibomian gland dysfunction, keratoconjunctivitis sicca, diabetes, and post-LASIK conditions. Basal membrane abnormalities and instability of epithelial adhesion to stroma play a key role in RCE pathogenesis. Ultrastructural changes in RCE include abnormalities of basal epithelial cells and epithelial basal membrane, absence or deficiency of semi-desmosomes, loss of anchor fibrils. Increase in matrix metalloproteinases and collagenases which contribute to basal membrane destruction results in recurrent erosions and further development of abnormal basal membrane. The goals of RCE therapy are to reduce pain (in acute stage), to stimulate re-epithelization, and to restore «adhesion complex» of basal membrane. In most cases, RCE responds to simple conservative treatment that includes lubricants, healing agents, and eye patches. RCEs that are resistant to simple treatment, require complex approach. Non-invasive methods include long-term contact lens use, instillations of autologous serum (eye drops), injections of botulinum toxin (induces ptosis), antiviral agent use or oral intake of metalloproteinase inhibitors. Cell membrane stabilizers, i.e., antioxidants, should be included into treatment approaches as well. Antioxidant effect of Emoxipine promotes tissue reparation due to the prevention of cell membrane lipid peroxidation as well as due to its anti-hypoxic, angioprotective, and antiplatelet effects. If conservative therapy is ineffective, surgical procedures (Bowman’s membrane polishing with diamond drill, anterior stromal puncture, excimer laser phototherapeutic keratectomy) are required. RCE therapy decision making should consider disease severity, the presence of concurrent pathology, medical experience and surgical instrument availability if needed. 
Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (РЭР)  — заболевание, для  которого характерны эпизоды периодически повторяющихся спонтанных дефектов эпителия роговицы. Основные клинические симптомы заболевания (боль, покраснение, светобоязнь, слезотечение), как правило, появляются ночью. Поражения роговицы при РЭР, визуализируемые биомикроскопически, варьируют в зависимости от наличия приподнятости эпителия, эпителиальных микрокист или роговичной эпителиальной эрозии, стромальных инфильтратов и помутнений. Причиной заболевания могут быть микротравмы, дистрофии передних слоев роговицы, вирус герпеса. Другими частыми причинами РЭР либо факторами, повышающими вероятность развития синдрома, считаются дисфункция мейбомиевых желез, сухой кератоконъюнктивит, диабет, состояние после LASIK. В  патогенезе РЭР ключевую роль играет неполноценность базальной мембраны и  нестабильность эпителиальной адгезии к строме. Ультраструктурные изменения, обнаруженные при РЭР, включают аномалии слоя базальных эпителиальных клеток, эпителиальной базальной мембраны, отсутствие или неполноценность полудесмосом, утрату якорных фибрилл. При этом определяется повышенная концентрация матриксных металлопротеиназ и коллагеназ, способствующих разрушению базальной мембраны, что приводит к формированию постоянных циклов повторяющихся эрозий и дальнейшему образованию аномальной базальной мембраны. Помимо купирования болевых ощущений в острой фазе, основная цель лечения РЭР — стимуляция реэпителизации и восстановление полноценного «комплекса адгезии» базальной мембраны. Большинство случаев поддается простому консервативному лечению, включающему любриканты, препараты, стимулирующие эпителизацию, «заклейки» глаза. РЭР, устойчивые к простым методам лечения, требуют более сложных подходов. Неинвазивные варианты включают в себя использование контактных линз длительного ношения, аутологичной сыворотки в виде глазных капель, ботулотоксина, индуцирующего птоз, противовирусное лечение, прием ингибиторов металлопротеиназ внутрь. Подходы к терапии должны включать препараты, стабилизирующие клеточные мембраны, в частности, антиоксиданты. Антиоксидантное действие препаратов, например, Эмоксипина, позволяет усилить репаративные процессы в тканях за счёт препятствия перекисному окислению липидов клеточных мембран, а также за счет антигипоксического, ангиопротекторного и антиагрегантного действия. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургические методы — полировка боуменовой мембраны алмазным бором, передняя стромальная пункция, эксимер-лазерная фототерапевтическая кератэктомия. Выбор метода лечения РЭР должен учитывать характер и степень выраженности синдрома, наличие сопутствующей патологии, опыт лечащего врача и, при необходимости, доступность хирургического оборудования. 
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2015-07-04
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/234
10.18008/1816-5095-2015-2-4-12
 
Source Ophthalmology; Том 12, № 2 (2015); 4-12
Офтальмология; Том 12, № 2 (2015); 4-12
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2015-2
 
Language rus
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/234/257
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).