Record Details

Target IOP as a measure of glaucoma surgery efficacy

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Target IOP as a measure of glaucoma surgery efficacy
Целевой уровень внутриглазного давления в оценке гипотензивной эффективности антиглаукомных операций
 
Creator S. Petrov Yu.; Scientific Research Institute of Eye Diseases of the Russian Academy of Medical Sciences, 11 A,B, Rossolimo St., 119021 Moscow, Russian Federation
С. Петров Ю.; ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо ул., 11 А, Б, Москва, 119021, Российская Федерация,
 
Subject glaucoma; intraocular pressure; target IOP; medical ethics; study
глаукома; внутриглазное давление; целевое давление; медицинская этика; исследование.
 
Description There are numerous criteria of glaucoma surgery efficacy. Among them, IOP level is of special importance. The development of tolerant and target IOP concepts as well as IOP tolerability issue are reviewed below. Individual normal IOP values and their role in glaucoma surgery evaluation are described. The gradation of glaucoma surgery effect and target IOP level depending on optic nerve damage degree as well as statistical principles of scientific data presentation are discussed. Current controversies forced World Glaucoma Association (WGA) to develop Guidelines on Design & Reporting Glaucoma Trials (2009) which are now recommended for modern studies. The assessment of appropriate IOP reduction is the keystone of this paper. In addition, the results of the above-mentioned studies were analyzed and own recommendations were developed. Two approaches to evaluate glaucoma surgery efficacy are proposed, i.e., by true IOP (P0) and by IOP decrease from baseline (in %). In the last three decades, novel micro-invasive techniques that prolong glaucoma surgery effect were developed. Among them are suture removal (which can be cut or pulled out), laser suture lysis, Nd:YAG laser goniopuncture following non-penetrating surgery, filtering bleb and sub-scleral space needling revision in the early and late postoperative period. These procedures significantly increased hypotensive effect in the late post-op period (up to 96.7 %). Repeated surgery rate and medical therapy need were the primary surgical outcome while complete and partial success rates were the secondary outcome. Baseline IOP was defined as an IOP level on maximum medical therapy pre-operatively. Medical therapy is an important efficacy criterion as well. The number of drugs used (prostaglandin analogues, beta blockers etc.) should be specified. When interpreting surgical outcomes, statistical methods must be considered. The required minimum is Kaplan-Meier survival analysis, scatter diagram, and box diagram.
В обзоре дается описание критериев оценки эффективности гипотензивных вмешательств, из которых ведущим является уровень офтальмотонуса. Упоминая первые источники концепции толерантного давления, автор анализирует эволюцию взглядов на проблему переносимости офтальмотонуса и понятие целевого давления. Описаны индивидуальные нормативы внутриглазного давления и их роль в оценке результатов хирургии. Приведены классификации гипотензивного эффекта антиглаукомных операций, градации целевого давления, в зависимости от стадии нейропатии, и статистические правила изложения результатов исследований. Существующие разногласия привели Всемирную Глаукомную Ассоциацию (ВГА) в 2009 году к необходимости написания руководства по принципам проведения исследований по хирургии глауком, которые в настоящее время рекомендованы для выполнения современных работ. Оценка адекватного снижения офтальмотонуса стала краеугольным камнем этой работы, однако на основе анализа вышеуказанных исследований, приведены свои рекомендации. Предлагается 2 метода оценки эффективности операции, исходя из достижения условного целевого уровня Ро для каждой стадии заболевания: по уровню Ро и по снижению от исходного ВГД в процентах. Три последних десятилетия ознаменовались появлением новых малоинвазивных методов пролонгации гипотензивного эффекта вмешательства. К ним относят удаление ранее наложенных съемных швов на склеральный лоскут, лазерный сутуролизис склеральных швов (как съемных, так и постоянных), Nd:YAG-лазерная десцеметогониопунктура (для так называемых непроникающих вмешательств), нидлинг фильтрационной подушки и субсклерального пространства в ранние и поздние сроки после операции. Применение данных методик позволило существенно повысить отдаленный эффект операций до 96,7 %. Частота послеоперационных хирургических процедур или медикаментозного лечения становится первичным показателем исхода операций. В качестве вторичного показателя эффективности, в свою очередь, выбирают частоту полного и признанного успеха. За исходный уровень ВГД, так называемый «baseline», после серии дискуссий, был принят показатель офтальмотонуса на максимальной медикаментозной терапии в предоперационном периоде. Немаловажным критерием эффективности также является применение медикаментозной терапии. Следует указывать число применяемых действующих веществ (аналогов простагландинов, бета-блокаторов и т. д.). На трактовку результатов хирургии существенное влияние оказывает выбор статистического метода визуализации результатов. Обязательным минимумом считается представление гипотензивного эффекта с помощью анализа выживаемости Каплан-Мейера, диаграммы рассеяния и коробчатой диаграммы.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor —
—
 
Date 2015-01-14
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/199
10.18008/1816-5095-2014-4-4-9
 
Source Ophthalmology; Том 11, № 4 (2014); 4-9
Офтальмология; Том 11, № 4 (2014); 4-9
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2014-4
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/199/208
http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/199/224
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).