Cataract and progressing keratoconus — solution?
Ophthalmology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Cataract and progressing keratoconus — solution?
Катаракта и прогрессирующий кератоконус — решение? |
|
| Creator |
K. Pershin B.; Ophthalmological clinic «Excimer», Apraksin Lane, b. 6, St. Petersburg, 191023, Russia
E. Gurmizov P.; Ophthalmological clinic «Excimer», Apraksin Lane, b. 6, St. Petersburg, 191023, Russia К. Першин Б.; Офтальмологическая клиника «Эксимер», Апраксин переулок, 6, Санкт-Петербург, 191023, Российская Федерация Е. Гурмизов П.; Офтальмологическая клиника «Эксимер», Апраксин переулок, 6, Санкт-Петербург, 191023, Российская Федерация |
|
| Subject |
cornea; cataract; keratoconus; stromal segments; corneal segments; intraocular lenses; crosslinking; phacoemulsification.
роговица;катаракта;кератоконус;стромальные сегменты;корнеальные сегменты;интраокулярные линзы;кросслинкинг;факоэмульсификация |
|
| Description |
Purpose: To develop an uniform method of the treatment for patients with progressive keratoconus (stage 1‑2) and cataract. Patients and methods: 4 patients (5 eyes) with cataract and progressive keratoconus stage 1‑2 were enrolled in the study. Mean age was 42 years. In all patients, standard ophthalmic examination as well corneal topography, anterior segment optical coherence tomography, biometry, and IOL power calculations using IOLMaster were performed. Mean uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.1 while mean best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.4. Surgical technique included two steps. The first step was the creation of corneal tunnels with femtosecond laser with subsequent phaco and monofocal aspheric IOL implantation. The second step (1‑2 weeks later) was the implantation of intrastromal ring segments based on corneal topography and corneal crosslinking.Results: After the first step, all patients had myopic refraction (from –1.0 D to –2.5 D). Cylindrical component was almost unchanged. After the second step, the patients reported the vision improvement, mainly due to UCVA. Both spherical (myopic) and cylindrical components decreased, mainly due to the steep meridian. After the treatment, optical power of the cornea decreased, mainly due to the steep meridian. UCVA was 0.6 or more in 60 % of cases, final BCVA was 0.8‑1.0 in 80 % of cases. Neither intraoperative nor postoperative (follow-up was 2 years) complications were observed.Conclusions: Combined phaco and prior creation of corneal tunnels with subsequent intrastromal ring segment implantation and crosslinking in patients with cataract and progressive keratoconus stage 1‑2 is safe, provides good predictable outcome and significantly reduces rehabilitation period.
Цель: Сочетание катаракты и прогрессирующего кератоконуса является нестандартной и редко встречающейся ситуацией. Цель состояла в разработке унифицированного метода лечения катаракты и прогрессирующего кератоконуса I‑II степени.Пациенты и методы: В исследовании участвовало 4 пациента (5 глаз) с катарактой различной степени зрелости и плотности ядра в сочетании с прогрессирующим кератоконусом I‑II стадии. Средний возраст пациентов составил 42 года, средняя некоррегированная острата зрения (НОЗ) — 0,1, средняя коррегированная острота зрения (КОЗ) — 0,4. Хирургическое вмешательство проводили в две стадии. На первой — процедура, заключающаяся в формировании роговичных тоннелей при помощи фемтолазера с последующей факоэмульсификацией катаракты и имплантацией монофокальной асферической ИОЛ без торического компонента. На втором этапе, который проходил в среднем через 1‑2 недели, на основе данных кератотопограммы осуществляли имплантацию роговичных сегментов (ИРС) с последующим проведением кросслинкинга. Суть метода заключается в предварительном создании роговичных тоннелей с одномоментным проведением ФЭК и имплантацией монофокальной, неторической ИОЛ (рефракция цели — миопия 2,0‑3,0 диоптрии) с последующим проведением ИРС после стабилизации кератотопограммы (в среднем 1‑2 недели) и кросслинкинга. Второй этап позволяет не только стабилизировать развитие кератоконуса, но и провести докоррекцию до запланированной послеоперационной рефракции с коррекцией роговичного астигматизма. Имплантируемая монофокальная ИОЛ с нулевой или отрицательной асферикой не осложняет дальнейшее возможное хирургическое лечение кератоконуса (сквозную или глубокую послойную кератопластику) в случае его прогрессирования в будущем. Результаты: В 60 % случаев НОЗ составила 0,6 и выше, а конечная КОЗ в 80 % — 0,8‑1,0. Ни во время операции, ни в течение последующих 2 лет мы не наблюдали каких‑либо осложнений.Заключение: Комбинация факоэмульсификации катаракты с предварительным формированием роговичных тоннелей и последующей ИРС с проведением кросслинкинга у пациентов с катарактой и прогрессирующим кератоконусом I‑II стадии является безопасной, обладает хорошим прогнозируемым результатом и позволяет существенно сократить период реабилитации пациентов. Имплантация роговичных сегментов в сочетании с кросслинкингомспособствует стабилизации или уменьшению прогрессирования кератоконуса, что в конечном итоге позволяет отсрочить кератопластику либо полностью от нее отказаться. |
|
| Publisher |
Ophthalmology
|
|
| Contributor |
—
— |
|
| Date |
2015-10-01
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/257
10.18008/1816-5095-2015-3-36-43 |
|
| Source |
Ophthalmology; Том 12, № 3 (2015); 36-43
Офтальмология; Том 12, № 3 (2015); 36-43 2500-0845 1816-5095 10.18008/1816-5095-2015-3 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/257/277
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|