Record Details

Post-keratoplasty glaucoma

Ophthalmology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Post-keratoplasty glaucoma
Посткератопластическая глаукома
 
Creator S. Malozhen A.; Research Institute of Eye Diseases, 11A,B, Rossolimo St., 119021 Moscow, Russian federation
S. Trufanov V.; Research Institute of Eye Diseases, 11A,B, Rossolimo St., 119021 Moscow, Russian federation
S. Petrov Yu.; Research Institute of Eye Diseases, 11A,B, Rossolimo St., 119021 Moscow, Russian federation
С. Маложен А.; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней, Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
С. Труфанов В.; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней, Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
С. Петров Ю.; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней, Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
 
Subject glaucoma; intraocular pressure; keratoplasty; operative complications; cytostatics; sinustrabekulektomiya
глаукома;внутриглазное давление;кератопластика;операционные осложнения;цитостатики;синустрабекулэктомия
 
Description Post-keratoplasty glaucoma (PKG) remains one of the leading causes of blindness due to the loss of optic nerve fibers and irreversible graft opacification. PKG is a challenge due to diagnostic and therapeutic difficulties and recalcitrant course. This paper reviews main pre-operative PKG risk factors such as pre-existing glaucoma, corneal disorders for which keratoplasty is performed, and lens status. Intraoperative errors that caused by ocular hypertension (tight suturing, larger trephine sizes, long bites of individual sutures, increased peripheral corneal thickness and graft-host disparity) are evaluated. Peripheral anterior synechiae, steroid use, and tonometry errors after deep anterior lamellar keraplasty are amongst post-operative causes of PKG. Partial transparency optical media, high post-operative astigmatism and graft edema make standard tonometry unreliable. Various tonometers and measurement reliability after keratoplasty are discussed. Currently, multiple treatment options including medications, laser and filtering surgery, glaucoma drainage devices and cyclodestructive procedures are available. In most cases of PKG, medications are initially prescribed. Evolution of approaches to PKG treatment as well as current therapy schedules, their advantages and ophthalmic complications are discussed. In cases non-responsive to medications, laser trabeculoplasty is performed. If laser procedures cannot be performed of their hypotensive effect is insufficient, glaucoma surgery is advised. A number of specialists prefer trabeculectomy with intra- or post-operative cytostatic adjunct. Glaucoma surgery with various drainage device implantation prevails. Ineffective surgery can be enhanced with transscleral laser cyclophotocoagulation.
Посткератопластическая глаукома остается одной из ведущих причин потери зрения вследствие гибели волокон зрительного нерва и необратимого помутнения донорского лоскута и представляет серьезную проблему из‑за диагностической сложности, трудности подбора адекватной терапии и упорного течения. В обзоре проанализированы такие ведущие предоперационные факторы риска развития посткератопластической глаукомы, как наличие ранее диагностированной глаукомы, различная патология роговицы, по поводу которой выполняли кератопластику, а также состояние хрусталика. Оценено значение интраоперационных ошибок, в определенной степени способствующих повышению офтальмотонуса после вмешательства: чрезмерное затягивание швов, применение трепана большого диаметра, большая длина каждого стежка, увеличенная толщина роговицы на периферии и несоответствие диаметра донорского лоскута ложу реципиента. Среди послеоперационных причин развития глаукомы в обзоре особое внимание уделено роли периферических передних синехий, применению стероидных препаратов, а также ошибкам тонометрии после глубокой передней послойной кератопластики. Описаны особенности диагностики посткератопластической глаукомы в условиях недостаточной прозрачности оптических сред, при наличии выраженного астигматизма в послеоперационном периоде и отеке трансплантата, что существенно снижает достоверность стандартной тонометрии. Указана роль различных тонометров и степень достоверности полученных от них параметров после кератопластики. В настоящее время офтальмологам доступны самые разные методы лечения глаукомы — медикаментозные препараты, лазерная и фильтрующая хирургия, операции с использованием дренажей и циклодеструктивные процедуры. При повышении офтальмотонуса после пересадки роговицы принято сначала осуществлять медикаментознуюкоррекцию. В обзоре приведена эволюция подходов к гипотензивной терапии посткератопластической глаукомы, а также современные схемы лечения, их преимущества и офтальмологические осложнения. При неэффективности медикаментозной терапии с конца прошлого века офтальмологи прибегали к лазерной трабекулопластике. Невозможность проведения лазерных процедур или их недостаточный гипотензивный эффект являются показанием к хирургической коррекции при повышенном офтальмотонусе. Ряд специалистов отдает предпочтение синустрабекулэктомии с интра- или послеоперационным применением цитостатических препаратов. Наиболее распространенными вмешательствами признаны фистулизирующие операции с имплантацией различных дренажных систем. Определенным дополнением к хирургическому лечению при его недостаточной эффективности является транссклеральная лазерная циклодеструкция.
 
Publisher Ophthalmology
 
Contributor

 
Date 2015-09-30
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion


 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/253
10.18008/1816-5095-2015-3-4-11
 
Source Ophthalmology; Том 12, № 3 (2015); 4-11
Офтальмология; Том 12, № 3 (2015); 4-11
2500-0845
1816-5095
10.18008/1816-5095-2015-3
 
Language rus
 
Relation http://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/253/273
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).