Choice of a Perioperative Analgesia Mode during Hip Joint Replacement
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Choice of a Perioperative Analgesia Mode during Hip Joint Replacement
Выбор метода периоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава |
|
| Creator |
D. Borisov B.
O. Krylov V. I. Poskotinov R. A. Kapinos A. A. Tyuryapin A. A. Shevelev V. Ye. Kazakevich V. Д. Борисов Б. О. Крылов В. И. Поскотинов Р. А. Капинос А. А. Тюряпин А. А. Шевелев В. Е. Казакевич В. |
|
| Subject |
analgesia; general anesthesia; neuroaxial block; hip joint replacement; hemodynamics; hemotransfusion
обезболивание; общая анестезия; нейроаксиальная блокада; эндопротезирование тазо- бедренного сустава; гемодинамика; гемотрансфузия |
|
| Description |
Objective: to evaluate the efficiency and safety of various perioperative analgesia modes during total hip joint replacement (THR). Subjects and methods. A randomized controlled trial enrolled 90 patients who were divided into 3 groups according to the choice of a perioperative analgesia mode on day 1: general sevofluorane anesthesia, by switching to intravenous patient-controlled analgesia with fentanyl (PCA, GA group), a combination of general and spinal bupiva-caine anesthesia, by switching to PCA with fentanyl (SA group), a combination of general and epidural ropivacaine anesthesia with continuous postoperative epidural ropivacaine infusion (EA group). All the patients received non-opi-oid analgesics after surgery. Results. Prolonged epidural block ensures better postoperative analgesia at rest and during mobilization and a less need for opioids than other analgesia modes (p<0.05). With neuroaxial block, the preoperative need for sympatomimetics is much higher than that in the GA group (p<0.05). There is also a trend toward a higher incidence of cardiac arrhythmias and postoperative nausea and vomiting in the SA and EA groups. There are no differences in the frequency of hemotransfusion and postoperative complications and the length of hospital stay. Conclusion. Prolonged epidural block provides excellent perioperative analgesia during THR, but the risk-benefit ratio needs to be carefully assessed when an analgesia mode is chosen.
Цель исследования . Оценить эффективность и безопасность различных методов периоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (ТЭТС). Материал и методы. В рандомизированное контролируемое исследование вошло 90 пациентов, которые были разделены на 3 группы в зависимости от выбора метода периоперационного обезболивания в 1-е сутки: общая анестезия севофлураном с переходом на внутривенную контролируемую пациентом анальгезию фентанилом (КПА, группа ОА), комбинация общей и спинномозговой анестезии бупивакаином с переходом на КПА фентанилом (группа СА), комбинация общей и эпиду-ральной анестезии ропивакаином с постоянной послеоперационной эпидуральной инфузией ропивакаина (группа ЭА). Все пациенты после операции получали неопиоидные анальгетики. Результаты. Продленная эпидуральная блокада обеспечивает лучшее послеоперационное обезболивание в покое и при движении, а также меньшую потребность в опиоидах в сравнении с другими группами (р<0,05). При нейроаксиальной блокаде периоперационная потребность в симпатомиметиках значительно выше, чем в группе ОА (р<0,05). Также отмечена тенденция к большей частоте возникновения нарушений ритма сердца и послеоперационной тошноты и рвоты в группах СА и ЭА. Различий в частоте проведения гемотрансфузии, послеоперационных осложнений и длительности госпитализации выявлено не было. Заключение. Продленная эпидуральная блокада обеспечивает отличную периоперационную анальгезию при ТЭТС, но при выборе метода обезболивания необходимо тщательно оценивать соотношение риск-польза. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Contributor |
—
— |
|
| Date |
2010-02-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/503
10.15360/1813-9779-2010-1-39 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VI № 1 2010 г.; 39
Общая реаниматология; Том VI № 1 2010 г.; 39 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2010-1 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/503/293
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|