Cerebral Oximetry for the Prediction of Neurological Dysfunction in Cardiosurgical Patients
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Cerebral Oximetry for the Prediction of Neurological Dysfunction in Cardiosurgical Patients
Церебральная оксиметрия для прогнозирования неврологической дисфункции у кардиохирургических пациентов |
|
| Creator |
A. Shepelyuk N.
T. Klypa V Yu. Nikiforov V. А. Шепелюк Н. Т. Клыпа В. Ю. Никифоров В. |
|
| Description |
Objective: to study the efficiency of intraoperative transeosophageal echocardiography in the detection of indications for and contraindications to early activation in the operating room after myocardial revascularization under extracorporeal circulation. Subject and methods. One hundred and eighty-six patients aged 55.0±0.6 years were examined. A Sonos Agilent 5500 apparatus and a multipurpose Omni-2 transducer were used for ultrasound study. Left ventricular ejection fraction was determined in the four-chamber (Simpson) and transgastric views (visualization of the left ventricle in cross-section at the level of the papillary muscles). To identify impaired myocardial contractility hindering immediate activation, the authors analyzed the data of examining 142 patients who might undergo tracheal extubation in the operating room. A decreased left ventricular ejection fraction of less than 50% in the transgastric view was considered to be a contraindication to activation. The sensitivity of echocardiography in the differential diagnosis of acute myocardial infarction _ was studied in 44 patients with echocardiographic signs of acute myocardial ischemic lesion. Results. A left ventricular ejection fraction of less than 50% (41.5±2.2%) in the transgastric view was a refusal criterion for immediate patient activation. This group of patients, as compared with those having a left ventricular ejection fraction of 60.1±1.7%, had a longer duration of inotropic therapy (45.2±2.1 and 13±1.1 hrs; p<0.05) and a more prolonged length of postoperative intensive care unit stay (36.2±1.7 and 18.8±0.75 hrs; p<0.05). The correlation coefficient between the left ventricular ejection fraction at the end of surgery and the duration of inotropic therapy was 0.51 (p<0.0001) and that with an intensive care unit stay was 0.48 (p=0.00018). Among the patients with electrocardiographic signs of acute myocardial ischemic lesion, ultrasound study did not confirm the diagnosis in 65.9% of cases, which allowed early activation to be performed without complications. Acute akinesis of the left ventricular walls in 93.8% was a sign of acute myocardial infarction verified later on by X-ray contrast and laboratory studies. Conclusion. Transeosophageal echocardiographic monitoring is a highly effective diagnostic technique that can detect patients with left ventricular systolic dysfunction and verify acute ischemia and infarction of the myocardium, which substantially increases the safety of patient activation in the operating room after myocardial revascularization. Key words: ultrasound monitoring, transeosophageal echocardiography, early tracheal extubation, early activation of cardiosurgical patients, myocardial revascularization, aortocoronary bypass surgery.
Цель исследования — оценить диагностическую значимость церебральной оксиметрии при кардиохирургических операциях и выработать принципы профилактики постперфузионной неврологической дисфункции. Материал и методы. Обследовали 461 пациента, оперированных в условиях ИК. Всем больным проводили мониторинг церебральной оксигенации (ЦО). Анализировали пред-, интра- и послеоперационные данные. Результаты. Выделили 2 группы пациентов — 1-я — со снижением церебральной оксигенации (ЦО) ниже 45% (n=148) во время ИК и 2-я — без снижения ЦО (n=313). Выявили в 1-й группе более низкий уровень гемоглобина и гематокрита до операции, исходно сниженную ЦО с обеих сторон, более частые сопутствующие стенозы брахиоцефальных артерий (БЦА) более 50%, чаще выявляемую дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) в анамнезе. Выявили отличия уровня гемоглобина и гемато-крита, доставки кислорода и РаСО2 в течение ИК в группах, а также зависимость частоты снижения ЦО от вида кар-диоплегии. Выявили отличия в степени снижения ЦО в группах относительно исходных величин. В послеоперационном периоде проявления энцефалопатии имели место у 24-х (16,3%) пациентов 1-й группы и 12-и (3,8%) — во 2-й группе (р |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2011-02-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/340
10.15360/1813-9779-2011-1-48 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VII № 1 2011 г.; 48
Общая реаниматология; Том VII № 1 2011 г.; 48 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2011-1 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/340/214
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|