Record Details

Thoracic Paravertebral Block for Postoperative Analgesia in Pediatric Oncology

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Thoracic Paravertebral Block for Postoperative Analgesia in Pediatric Oncology
ГРУДНАЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ
 
Creator E. Belousova I.; Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
N. Matinyan V.; Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Z. Ordukhanyan S.; Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Е. Белоусова И.; НИИ детской онкологии и гематологии Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва
Н. Матинян В.; НИИ детской онкологии и гематологии Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва
З. Ордуханян С.; НИИ детской онкологии и гематологии Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва
 
Subject paravertebral block, ropivacaine, pediatric oncology, postoperative period
паравертебральная блокада, ропивакаин, детская онкология, послеоперационный период
 
Description Objective: to enhance the efficiency and safety of anesthesia during thoracic surgical interventions in pediatric cancer surgery, by using general anesthesia in combination with thoracic paravertebral analgesia.Subjects and methods. A prospective, randomized trial was conducted. Intra- and postoperative data were analyzed in 90 patients who had been operated on for lung and thoracic malignancies. There were two patient groups: 1) 50 children who used continuous thoracic paravertebral block (PVB) with ropivacaine 0.3% as part of combined balanced anesthesia and 2) 40 children who received epidural block with ropivacaine 0.2% as an analgesic component of combined anesthesia. All the patients underwent hemodynamic monitoring; postoperative pain assessment were carried out by a visual analogue scale (VAS) in children above 3 years of age and by the modified Douleur Aigue du Nouveau-ne (DAN) scale in those below the age of 3 years.Results. The trial has demonstrated that the analgesic effect during continuous PVB in the intra- and postoperative periods is comparable with that of epidural block with ropivacaine 0.2%; however, it has a higher hemodynamic stability. Ultrasound guided PVB has sufficient safety. The postoperative complications were  pneumonia  in  2  (4%)  patients  in  the  PVB  group;  these  were  associated  with  the  baseline  patient  status  in  5 (12.5%) children in the epidural analgesia group. Postoperative nausea was found in only 6% of the patients in the PVB group.Conclusion. The proposed modification of ropivacaine 0.3% injection into the paravertebral space under ultrasound guidance can increase the extent of the local anesthetic, thus enhancing the efficiency of PVB. The efficiency of the block is 98.1% versus 86% of the given by foreign authors. 
Цель исследования — повышение эффективности и безопасности анестезии при проведении торакальных оперативных вмешательств в детской онкохирургии путем применения общей анестезии в сочетании с торакальной паравертебральной аналгезией.Материалы и методы. Проведено проспективное, рандомизированное исследование. Анализировали  интра-  и  послеоперационные  данные  у  90  пациентов,  оперированных  по  поводу  злокачественных опухолей легких и грудной клетки. Выделены 2 группы пациентов: 1 группа — дети, которым в составе сочетанной сбалансированной анестезии использовалась продленная торакальная паравертебральная блокада (ПВБ) ропивакаином 0,3% (n=50) и 2 группа — дети, получавшие в качестве анальгетического компонента сочетанной анестезии эпидуральную блокаду ропивакаином 0,2% (n=40). Всем пациентам проводили мониторинг гемодинамики, в послеоперационном периоде применяли тесты оценки боли: у детей старше 3 лет — по визуально — аналоговой шкале (ВАШ) и у детей до 3 лет — по модифицированной шкале Douleur Aigue du Nouveau-ne (DAN).Результаты. Исследование показало, что анальгетический эффект при продленной паравертебральной блокаде в интра- и послеоперационном периоде  сопоставим  с  анальгетическим  эффектом  эпидуральной  блокады  0,2%  ропивакаином,  однако  обладает большей  гемодинамической  стабильностью.  Выполнение  паравертебральной  блокады  в  условиях  УЗИ-контроля имеет достаточную безопасность. Возникшие в послеоперационном периоде осложнения: пневмония в группе с паравертебральной блокадой — у 2 (4%) пациентов, в группе с эпидуральной аналгезией — у 5 (12,5%) были связанны с исходным состоянием пациентов. Синдром послеоперационной тошноты у пациентов в группе с паравертебральной блокадой выявлен лишь у 6% пациентов.Заключение. Предложенная модификация введения ропивакаина 0,3% в  паравертебральное  пространство  под  УЗИ-контролем  позволяет  увеличить  площадь  распространения  местного анестетика, тем самым повышая эффективность ПВБ. Эффективность блока составляет 98,1% по сравнению с 86%, приводимых зарубежными авторами. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2014-06-16
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1341
10.15360/1813-9779-2014-2-57-65
 
Source General Reanimatology; Том 10, № 2 (2014); 57-65
Общая реаниматология; Том 10, № 2 (2014); 57-65
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2014-2
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1341/54
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1341/55
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).