Systemic Inflammatory Reaction in Operative Gynecological Care
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Systemic Inflammatory Reaction in Operative Gynecological Care
Системная воспалительная реакция в оперативной гинекологии |
|
| Creator |
A. Pronoza V.
V. Dolgikh T. V. Lukach N. А. Проноза В. В. Долгих Т. В. Лукач Н. |
|
| Description |
Objective: to evaluate the impact of various methods of anesthesia and treatment on the development of a systemic inflammatory reaction (SIR) in gynecological patients. Subjects and methods. The manifestations of SIR were studied in 426 patients who had undergone standard operations on the uterine appendages via traditional laparoscopic access. Ninety-seven women had unoptimized anesthetic maintenance and postoperative preventive antibacterial therapy (Group 1); 95 women had unop-timized anesthetic maintenance and pre- and postoperative massive antibacterial therapy (Group 2); 103 women had optimized anesthetic maintenance and preventive antibacterial therapy (Group 3); 131 women had optimized anesthetic maintenance and massive antibacterial therapy (Group 4). Results. Antibacterial therapy was not found to affect the manifestations of SIR significantly. The optimized anesthetic maintenance that differed from the unoptimized one in higher nociceptive defense had a considerable impact on the manifestation of SIR. Low molecular-weight heparins and preoperative hyperv-olemic hemodilution with hydroxyethyl starch preparations positively affected the study indices. The observed SIR belonged to the second stage of release of the small amount of mediators into systemic circulation. The transition of SIR to the third stage of inflammatory reaction generalization was suggested by changes in other monitored parameters, simultaneously informing about this or that degree of multiple organ dysfunction. Conclusion. Laparoscopic surgical intervention, multicom-ponent preoperative sedation, preventive preoperative analgesia with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, prevention of microcirculatory disorders with low molecular-weight heparins, preoperative hypervolemic hemodilution with hydroxyethyl starch, and use of the loading doses of opioids in the period of induction to anesthesia in combination with propofol lower the level of a systemic inflammatory response in the early postoperative period. Key words: operative gynecology, systemic inflammatory reaction, anesthetic maintenance.
Цель исследования — оценить влияние различных методов анестезии и лечения на развитие системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде у гинекологических больных. Материал и методы. Изучены проявления системной воспалительной реакции (СВР) у 426 больных, перенесших стандартные операции на придатках матки традиционным лапаротомическим доступом. У 97 женщин (I группа) проводилось неоптимизированное анестезиологическое пособие, а в послеоперационном периоде профилактическая антибактериальная терапия; у 95 женщин (II группа) — неоптимизированное анестезиологическое пособие и массивная антибактериальная терапия в пред- и послеоперационном периоде; у 103 женщин (III группа) — оптимизированное анестезиологическое пособие и профилактическая антибактериальная терапия; у 131 женщины (IV группа) — оптимизированное анестезиологическое пособие и массивная антибактериальная терапия. Результаты. Установлено, что антибактериальная терапия особо не повлияла на проявления СВР. Существенное влияние на проявление СВР оказало оптимизированное анестезиологическое пособие, которое отличалось от неоптимизированного более высоким уровнем ноцицептивной защиты. Благоприятный эффект на исследуемые показатели оказывали низкомолекулярные гепарины и предоперационная гиперволеми-ческая гемодилюция препаратами гидроксиэтилкрахмала. Наблюдавшаяся СВР относилась ко второй стадии «выброса малого количества медиаторов в системный кровоток». О переходе СВР в третью стадию — стадию «генерализации воспалительной реакции» свидетельствовали изменения «прочих мониторируемых показателей», сообщая одновременно о той или иной степени полиорганной дисфункции. Заключение. Лапароскопический метод оперативного вмешательства, многокомпонентная предоперационная седатация, превентивная предоперационная анальгезия нестероидными противовоспалительными препаратами, профилактика расстройств микроциркуляции низкомолекулярными гепаринами, предоперационная гиперволемическая гемодилюция препаратами гидроксиэтил-крахмала, применение «нагрузочных» доз опиоидов в период индукции в наркоз совместно с пропофолом, снижают уровень системного воспалительного ответа в раннем послеоперационном периоде. Ключевые слова: оперативная гинекология, системная воспалительная реакция, анестезиологическое обеспечение. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2008-10-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/661
10.15360/1813-9779-2008-5-65 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том IV № 5 2008 г.; 65
Общая реаниматология; Том IV № 5 2008 г.; 65 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2008-5 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/661/700
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|