Record Details

Optimization of Intrahospital Transportation of Cardiosurgical Patients

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Optimization of Intrahospital Transportation of Cardiosurgical Patients
Оптимизация внутрибольничной транспортировки кардиохирургических больных
 
Creator I. Kozlov A.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Committee of Health Care, Moscow
G. Korosteleva V; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Committee of Health Care, Moscow
I. Tyunyaeva Yu.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Committee of Health Care, Moscow
A. Yermolenko Ye.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Committee of Health Care, Moscow
V. Ilnitsky V.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Committee of Health Care, Moscow
И. Козлов А.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
Г. Коростелева В.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
И. Тюняева Ю.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
А. Ермоленко Е.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
В. Ильницкий В.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
 
Subject intra-hospital transportation; cardiosurgical patients; kinetoses
внутрибольничная транспортировка; кардиохирургические больные; кинетозы
 
Description Objective: to optimize the transportation of cardiosurgical patients from the operating-room to an intensive care unit (ICU), by developing and introducing a pathogenetically grounded measure to prevent poor circulatory reactions.Materials and methods. 94 patients operated on under extracorporeal circulation for coronary heart disease and transferred to an ICU for sustained artificial ventilation (AV) during moderate sympathomimetic therapy. The patients were prospectively divided into 2 groups: 1) patients who were transported during sympathomimetic therapy selected by the end of an operation; 2) those who were additionally given dobutamine in a dose of 2—3 (2.5±0.01) ^g/kg/min just before putting them from the operating table to the intensive care bed if this drug was not used, or its dosage was increased by 25% of the administered dose. The patients of the identified groups did not differ in age, severity, and undergone operations. In the groups, the sympathomimetic therapy selected by the end of an operation was virtually identical. Central hemodynamics (CHD) and blood oxygen-transporting function (BOTF) were examined before placing the patients from the operating table to the intensive care bed and after referral to the ICU. During transportation, circulatory parameters were recorded every minute and Holter ECG monitoring was done.Results. During transportation blood pressure significantly elevated, cardiac pump function and BOTF parameters decreased. Holter monitoring demonstrated substantial changes that may reflect the activation of the sympathetic and parasympathetic parts of the autonomic nervous system. The use of dobutamine (Group 2) effectively prevented cardiac depression in the patients transferring to the ICU.Conclusion. During transportation of cardiosurgical patients who are on AV and receive moderate sympathomimetic therapy, there may be a worse cardiac pump function due to a complex of autonomic reactions that alter vascular tone and, possibly, myocardial contractility. Dobutamine-induced enhanced inotropic support may prevent circulatory changes. 
Цель исследования : разработать патогенетически обоснованные меры профилактики неблагоприятных реакций кровообращения при транспортировке кардиохирургических больных из операционной в отделение интенсивной терапии (ОИТ).Материалы и методы. Обследовали 94 больных, оперированных с ИК по поводу ишемической болезни сердца и переводимых в ОИТ для продленной ИВЛ на фоне умеренной симпатомиметической терапии. Пациентов проспективно разделили на 2 группы: 1-я — больные, которых транспортировали на фоне подобранной к концу операции симпатомиметической терапии; 2-я — пациенты, которым непосредственно перед перекладыванием с операционного стола на реанимационную кровать дополнительно назначали добутамин в дозе 2—3 (2,5±0,01) мкг/кг/мин, если этот препарат не использовали, или увеличивали его дозировку на 25% от вводимой ранее. Больные выделенных групп не отличались по возрасту, тяжести состояния и перенесенных операций. Подобранная к концу операции симпатомиметическая терапия в группах была практически идентичной. Исследование центральной гемодинамики (ЦГД) и кислородотранспортной функции крови (КТФК) выполняли перед перекладыванием пациентов с операционного стола на реанимационную кровать и после поступления в ОИТ. В процессе транспортировки показатели кровообращения регистрировали поминутно и выполняли холтеровское мониторирование ЭКГ.Результаты. В результате транспортировки у пациентов 1-й группы статистически достоверно повышалось артериальное давление и снижалась насосная функция сердца, а также параметры КТФК. Холтеровское мониторирование продемонстрировало существенные изменения, которые могут отражать активацию симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Назначение добутамина (2-я группа) обеспечило эффективную профилактику кардиодепрессии у переводимых в ОИТ больных.Заключение. Во время транспортировки кардиохирургических больных, находящихся на ИВЛ и получающих умеренную симпатомиметическую терапию, вероятно ухудшение насосной функции сердца, обусловленное комплексом вегетативных реакций, изменяющих сосудистый тонус и, возможно, сократимость миокарда. Профилактика изменений кровообращения может быть обеспечена усилением инотропной поддержки за счет добутамина. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2007-04-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1058
10.15360/1813-9779-2007-2-32-38
 
Source General Reanimatology; Том III № 2 2007 г.; 32-38
Общая реаниматология; Том III № 2 2007 г.; 32-38
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2007-2
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1058/739
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).