Differentiated Prevention of Cardiac Complications of Extracardiac Surgery
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Differentiated Prevention of Cardiac Complications of Extracardiac Surgery
Профилактика кардиальных осложнений внесердечных операций |
|
| Creator |
A. Korniyenko N.
O. Dobrushina R. E. Zinina P. А. Корниенко Н. О. Добрушина Р. Е. Зинина П. |
|
| Description |
Due to population aging in developed countries, there are increasingly more patients with cardiovascular comorbidities in anesthesiological care. The frequency of cardiac complications of extracardiac surgery is 1.4% in patients over age 50 years following elective noncardiac surgery and amounts to 26.6% in those aged over 85 years after emergency abdominal operations. The review considers the causes, methods for prediction and prevention of cardiac complications of extracardiac surgery. The latter were divided into 3 types: 1) coronary complications due to the inconsistency of oxygen delivery and consumption; 2) coronary ones due to atherosclerotic plaque rupture, followed by coronary artery thrombosis; 3) worsening heart failure. To predict different types of complications, one must focus attention on the following signs and, if needed, perform additional studies: 1) the functional class of exertional angina, stress tests (stress echocardiography using dobutamine or other agents), coronary angiography, and blood troponin T and I levels for Type 1; 2) the signs of the extent of the atherosclerotic process and the blood levels of C-reactive protein and other inflammatory markers for Type 2; 3) the clinical signs of heart failure and the blood levels of natriuretic peptides for Type 3. Special scales (developed by Lee, Goldman, Detsky, et al.) may be also used to assess cardiovascular risk. For prevention of the complications, one may use a wide range of procedures: surgical myocardial revascularization, use of beta-adrenoblockers, and correction of hemodynamic disorders under invasive monitoring for Type 1; prescription of antiaggregants and statins for Type 2; limitation of infusion load, administration of levosimendan, and correction of hemodynamic disorders under invasive monitoring for Type 3. Key words: cardiovascular diseases, heart failure, coronary heart disease, cardiac complications, surgical risk assessment.
В связи со старением населения развитых стран в анестезиологической практике все чаще встречаются больные с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Частота кардиальных осложнений внесердечных операций составляет 1,4% у больных старше 50 лет после плановых некардиальных операций и доходит до 26,6% у больных старше 85 лет после экстренных абдоминальных операций. В обзоре рассматриваются причины, методы прогнозирования и способы профилактики кардиальных осложнений внесердечных операций. Последние разделены на три категории: тип 1 — коронарные, вследствие несоответствия доставки и потребления кислорода; тип 2 — коронарные, вследствие разрыва атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом коронарной артерии и тип 3 — усугубление сердечной недостаточности. Для прогнозирования осложнений различных типов необходимо обращать внимание на следующие признаки и назначать дополнительные исследования: тип 1 — функциональный класс стенокардии напряжения, стресс-пробы (стресс-эхокардиография с добутамином и др.), коронароангиография, уровень тропонина Т и I крови; тип 2 — признаки распространенного атеросклеротического процесса, уровень СРБ и других маркеров воспаления в крови; тип 3 — клинические признаки сердечной недостаточности, уровень натрийуретических пептидов в крови. Кроме того, для оценки сердечно-сосудистого риска возможно использование специальных шкал (Lee, Goldman, Detsky и др.). С целью профилактики осложнений используется широкий спектр методик: тип 1 — хирургическая реваскуля-ризация миокарда, назначение бета-адреноблокаторов, коррекция нарушений гемодинамики под контролем инвазив-ного мониторинга; тип 2 — назначение антиагрегантов и статинов; тип 3 — ограничение инфузионной нагрузки, введение левосимендана, коррекция нарушений гемодинамики под контролем инвазивного мониторинга. Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиальные осложе-ния, оценка риска операций. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2011-10-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/269
10.15360/1813-9779-2011-5-57 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VII № 5 2011 г.; 57
Общая реаниматология; Том VII № 5 2011 г.; 57 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2011-5 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/269/269
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|