Ways to Reduce In-Hospital Mortality in Patients with Cardiogenic Shock in Acute Coronary Syndrome
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Ways to Reduce In-Hospital Mortality in Patients with Cardiogenic Shock in Acute Coronary Syndrome
Пути снижения госпитальной летальности у пациентов с кардиогенным шоком при остром коронарном синдроме |
|
| Creator |
G. Artamonova V.
V. Kheraskov Yu. E. Grigoryev V. O. Kushch V. D. Kryuchkov V. L. Barbarash S. Г. Артамонова В. В. Херасков Ю. Е. Григорьев В. О. Кущ В. Д. Крючков В. Л. Барбараш С. |
|
| Subject |
acute coronary syndrome; cardiogenic shock; risk management.
— |
|
| Description |
Objective: to analyze a medical care system for acute coronary syndrome (ACS) in a large city in terms of in-hospital cardiogenic shock mortality risk management. Materials and methods. The health care facility management system for a risk for cardiogenic shock (CS) and its poor outcome (death) was a methodological basis of this study. The information from case histories of ACS patients consecutively admitted to the Kemerovo Cardiology Dispensary (Kemerovo, Russia) in the period 2006 to 2011 was used to develop an electronic database. Sampling included 19281 patients with ACS, 6537 with myocardial infarction (MI), 493 with CS. Results and discussion. The medical care system for patients with ACS encompasses an emergency team (a prehospital level), a specialized cardiac hospital (an in-hospital level) with a multistage therapeutic and diagnostic process in relation the severity of a patient’s status. The management is based on the principle of continuity of care, by applying the well-defined activity algorithms through valid information exchange and risk stratification for poor outcomes of ACS. An antishock team working just in the admission unit of a hospital was set up to treat high CS risk patients. A systems approach allowed the strategy of early specialized medical care to be developed with a priority of primary percutaneous coronary interventions (PCI) as reperfusion therapy in patients with ST-elevation MI. In 2006-2011, every three patients with suspected ACS had verified MI that was com_ plicated by CS in 7.5%. In the CS group, the in-hospital mortality rates totaled 88.0% of cases; that after primary Адрес для корреспонденции (Correspondence to): PCI was 62.2%. In the examined period, the introduction of innovation clinical and organizational approaches provided a reduction in this indicator by 17.6 and 37.5%, respectively. Conclusion. The efficiency of risk management for CS and its poor outcomes in patients with ACS is determined by the unique principles of medical care rendering at all levels on the basis of risk management methodology.
Цель исследования . Анализ системы оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме (ОКС) в крупном городе с точки зрения управления риском госпитальной летальности от кардиогенного шока (КШ). Материалы и методы. Основой исследования выступает система менеджмента медицинской организации в отношении риска КШ и его неблагоприятного исхода (смерть). На основе сведений из историй болезни пациентов с ОКС, поступивших последовательно в Кемеровский кардиологический диспансер (г. Кемерово, Россия) в период с 2006 по 2011 год сформирована электронная база данных. Способ формирования выборки — сплошной (с ОКС — 19281, с инфарктом миокарда (ИМ) — 6537, кардиогенным шоком (КШ) — 493 пациентов). Результаты и обсуждение. В системе оказания помощи пациентам с ОКС участвуют скорая медицинская помощь (догоспитальный уровень), специализированный кардиологический стационар (госпитальный уровень) с многоэтапным лечебно-диагностическим процессом по степени тяжести состояния пациента. Управление осуществляется по принципу преемственности помощи, с использованием четких алгоритмов деятельности на основе достоверного информационного обмена, стратификации риска неблагоприятных исходов ОКС. Для лечения пациентов с высоким риском КШ создана противошоковая бригада, работающая с этапа приемного отделения стационара. Системный подход позволил развивать стратегию раннего оказания специализированной медицинской помощи с приоритетом первичных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), как метода реперфузионной терапии у пациентов с ИМпST. За 2006—2011 гг. у каждого третьего пациента с подозрением на ОКС верифицирован ИМ, который у 7,5% осложнился КШ. Госпитальная летальность в целом в группе КШ составила 88,0% случаев, при проведении первичного ЧКВ — 62,2%. Внедрение инновационных клинико-ор-ганизационных подходов обеспечило за исследуемый период снижение показателя на 17,6 и 37,5% соответственно. Выводы. Эффективность управления риском развития КШ и его неблагоприятных исходов у пациентов с ОКС определяется едиными принципами процесса оказания медицинской помощи на всех уровнях на основе методологии риск-менеджмента. Ключевые слова: острый коронарный синдром, кардиогенный шок, риск-менеджмент. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Contributor |
—
— |
|
| Date |
2013-04-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/144
10.15360/1813-9779-2013-2-23 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том IX № 2 2013 г.; 23
Общая реаниматология; Том IX № 2 2013 г.; 23 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2013-2 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/144/77
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|