Record Details

Blood Coagulation and Acid-Base Balance at Craniocerebral Hypothermia in Patients with Severe Traumatic Brain Injury

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Blood Coagulation and Acid-Base Balance at Craniocerebral Hypothermia in Patients with Severe Traumatic Brain Injury
ГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ И КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
 
Creator V. Avakov E.; Tashkent Medical Academy
I. Shakhova A.; Tashkent Medical Academy
В. Аваков Е.; Ташкентская медицинская академия
И. Шахова А.; Ташкентская медицинская академия
 
Subject acidbase balance;coagulation system;brain cooling;nasopharyngeal cooling;systemic hypothermia
кислотно-основное состояние;свертывающая система;охлаждение головного мозга;назофарингеальное охлаждение;общая гипотермия
 
Description Systemic therapeutic hypothermia has gained a negative reputation in treating multiple trauma patients and is regarded as one of the factors in the lethal triad of shock, acidosis, and hypothermia. This fact owes to no relationship between acidosis and hypothermia; the effects of the latter on coagulation are evident and complexly reversible in the presence of acidosis.Objective: to determine the impact of noninvasive local brain cooling on the metabolic and blood coagulation indicators of a patient with acute cerebral ischemia.Subjects and methods. The subjects of the study were 113 patients with severe brain injury, including that complicated by the involvement of stem structures, who underwent brain cooling in different modifications. In so doing, the val ues of acidbase balance and coagulation system in arterial and venous blood were investigated.Results. Local brain hypother mia was not found to affect coagulation while the baseline negative values of excess buffer bases showed positive values (a right shift) by the end of cooling. Recommendations were given to prevent metabolic shifts.Conclusion. Patients at very high risk for bleeding may be safely cooled to a brain temperature of 32—34°C even in the presence of moderatetosevere acidosis. This is a great advantage of local hypothermia over systemic one.
Общая терапевтическая гипотермия «заработала» негативную репутацию в лечении мультитравматических пациентов, и рассматривается как один из факторов в «летальной триаде» шока, ацидоза и гипотермии. Данный факт объясняется отсутствием взаимодействия между ацидозом и гипотермией; эффекты гипотермии на коагуляцию явные и сложно обратимые в присутствии ацидоза.Цель работы — определение влияния локального неинвазивного охлаждения головного мозга на метаболические и гемокоагуляционные показатели больных с синдромом острой ишемии мозга.Материал и методы. Материалом исследования явились 113 пациентов с тяжелой черепномозго вой травмой, в том числе осложненной поражением стволовых структур, которым в различных модификациях про водили охлаждение головного мозга. При этом изучались значения кислотно-основного состояния и свертывающей системы артериальной и венозной крови.Результаты. Установлено, что никаких воздействий локальной гипотер мии головного мозга на коагуляцию не происходит, в то время как исходно отрицательные значения избытка буферных оснований показывают положительные цифры (сдвиг вправо) к концу охлаждения. Приведены рекомендации по предупреждению метаболических сдвигов.Заключение: пациентов с очень высоким риском кровотечения можно безопасно охлаждать до температуры головного мозга 32—34°C, даже в присутствии ацидоза от умеренной степени до тяжелой. Это является большим преимуществом локальной гипотермии перед общей.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2015-09-04
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1476
10.15360/1813-9779-2015-4-41-50
 
Source General Reanimatology; Том 11, № 4 (2015); 41-50
Общая реаниматология; Том 11, № 4 (2015); 41-50
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2015-4
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1476/935
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1476/993
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).