Record Details

Oxygen Transport in Pulmonary Oxygenizing Dysfunction in the Early Periods after Extracorporeal Circulation

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Oxygen Transport in Pulmonary Oxygenizing Dysfunction in the Early Periods after Extracorporeal Circulation
Особенности транспорта кислорода при нарушении оксигенирующей функции легких в ранние сроки после искусственного кровообращения
 
Creator I. Kozlov A.
A. Romanov A.
И. Козлов А.
А. Романов А.
 
Description Objective: to study the specific features of oxygen transport function in patients with various oxygen delivery changes caused by alveolar opening maneuver (mobilization) performed early after extracorporeal circulation. Subjects and methods. Alveolar opening maneuver was made in the presence of relative arterial hypoxemia under the control of dynamic thora-copulmonary compliance. The maximum airway pressure was as high as 31.1±0.3 cm H2O; the positive end-expiratory pressure was 16.0±0.3 cm H2O. According to the changes in oxygen delivery after alveolar opening maneuver, the investigators retrospectively identified the following groups: 1) (n=14) with a lower and 2) (n=15) higher values. The groups did not differ in age (53.6±2.8 and 56.4±1.8 years), extracorporeal circulation duration (106.4±11.2 and 86.8±4 min), and inotropic support intensity (4.7±0.5 and 4.6±0.6 ^g/kh/min for dopamine and/or dobutamine) (p>0.05). The mode of alveolar opening maneuver and its impact on thoracopulmonary compliance and pulmonary oxygenizing function were identical in the groups (p>0.05). Results. 48.3% of the patients with relative arterial hypoxemia show a linear relationship between the oxygen delivery and consumption indices (r=0.73; p=0.003), and there was a close inverse correlation between the oxygen utilization coefficient and intrapulmonary shunting (r=-0.77; p=0.001). After alveolar opening maneuver, the oxygen delivery index decreased in these cases from 440.7±31.7 to 376.9±20.4 ml/min/m2 (p<0.05). The time course °f changes oxygen delivery influenced mixed venous hemoglobin oxygen saturation (r=-0.71; p=0.005), which was related to lactatemia before (r=0.71; p=0.004) and after (r=0.7; p=0.005) alveolar opening maneuver. Conclusion. After extracorporeal circulation, relative arterial hypoxemia may be concurrent with the signs of oxygen transport system tension in patients with impaired pulmonary oxygenizing function. Moreover, regional blood flow impairments in the peripheral tissues and those in the lung are closely related. After alveolar opening maneuver that improves pulmonary oxygenizing function, oxygen delivery decreases, affecting mixed venous hemoglobin oxygen saturation. The findings give grounds to recommend close monitoring and timely correction during alveolar mobilization in the early period after cardiosurgery. The specific features of oxygen transport and utilization during standard interventions into the heart under extracorporeal circulation call for further in-depth studies. Key words: oxygen transport, oxygen delivery and consumption, alveolar opening maneuver (mobilization), arterial hypoxemia in cardiosurgical patients.
Цель исследования : изучить особенности кислородо-транспортной функции у больных с различной динамикой доставки кислорода в результате «мобилизации альвеол», выполнявшейся в ранние сроки после искусственного кровообращения. Материал и методы. Мобилизацию альвеол выполняли при относительной артериальной гипоксемии под контролем динамической торакопульмональной податливости. Максимальное давление в дыхательных путях достигало 31,1±0,3 см вод. ст., положительное давление в конце выдоха — 16,0±0,3 см вод. ст. На основании динамики доставки кислорода после «мобилизации альвеол» ретроспективно выделили группы: 1-ю (n=14) — со снижением и 2-ю (n=15) с возросшим уровнем показателя. Группы не различались (р>0,05) по возрасту (53,6±2,8 и 56,4±1,8 лет), продолжительности искусственного кровообращения (106,4±11,2 и 86,8±4 мин) и интенсивности инотропной поддержки (4,7±0,5 и 4,6±0,6 мкг/кг/мин допамина и/или добутамина). Режим «мобилизации альвеол», ее влияние на торакопульмональ-ную податливость и оксигенирующую функцию легких в группах были идентичными (р>0,05). Результаты. У 48,3% больных с относительной артериальной гипоксемией индексы доставки и потребления кислорода находятся в линейной зависимости (r=0,73; p=0,003), а коэффициент утилизации кислорода и внутрилегочное шунтирование имеют тесную обратную корреляционную связь (r=-0,77; p=0,001). После «мобилизации альвеол» индекс доставки кислорода в этих наблюдениях снижался с 440,7±31,7 до 376,9±20,4 мл/мин/м2 (р
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2009-12-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/513
10.15360/1813-9779-2009-6-13
 
Source General Reanimatology; Том V № 6 2009 г.; 13
Общая реаниматология; Том V № 6 2009 г.; 13
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2009-6
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/513/453
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).