Record Details

Intensive Care in Ulcerative Gastroduodenal Hemorrhages

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Intensive Care in Ulcerative Gastroduodenal Hemorrhages
Интенсивная терапия при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
 
Creator E. Nedashkovsky V.
S. Spiridonov V.
V. Ivanova G.
Э. Недашковский В.
С. Спиридонов В.
В. Иванова Г.
 
Description Objective: to retrospectively evaluate the efficiency of using an algorithm of intensive medical therapy for ulcerative gastroduodenal hemorrhage (UGDH). This algorithm combines earlier initiation of intensive care, identification of groups at increased risk for poor outcomes of hemorrhage, endoscopic treatment, and the present-day antisecretory treatment regimens using proton pump inhibitors (PPI). Subjects and methods. The authors analyzed 108 cases of intensive therapy for UGDH at two emergency care hospitals in 2005—2006, including 57 patients from intensive care units (ICU) who received antisecretory therapy with parenteral ^-histamine blockers and 51 patients who took par-enteral PPI. The Rockall scale was used to predict the outcome of treatment and to determine needs for intensive care. The formed groups were similar in age, gender, the pattern, frequency, and nature of comorbidity, the sources and severity of hemorrhage, and the level of blood loss on admission. Results. The rates of recurrent hemorrhages and deaths were significantly higher among high-risk patients having a Rockall Score of 5 or more. As compared ^-histamine blockers, the use of PPI showed a reliable and clinical significant (39.3%) reduction in the rate of recurrences in high-risk patients. The frequency of emergency operations for a relapse reduced by 18.1%, the duration of ICU treatment and the mean length of hospital stay decreased by 23.7 hours and 2.5 days, respectively. Red blood cell transfusion volume showed a 25% reduction per dose. Overall mortality, a need for surgery, and the length of hospital stay remained unchanged. Conclusion. The study has provided evidence for the predictive value of the Rockall scale in determining a relapse and a fatal case in patients with UGDH and demonstrated the higher efficiency of prevention of recurrent hemorrhage during ICU treatment with PPI versus ^-histamine blockers. Key words: ulcerative gastro-duodenal hemorrhage, Rockall scale, proton pump inhibitors.
Цель исследования . В ретроспективном исследовании оценена эффективность применения алгоритма интенсивной консервативной терапии язвенного гастродуоденального кровотечения (ЯГДК). Данный алгоритм сочетает раннее начало интенсивной терапии, выявление групп повышенного риска неблагоприятных исходов кровотечения, эндоскопическое лечение и применение современных схем антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Материал и методы. Проанализировано 108 случаев интенсивной терапии ЯГДК в двух стационарах скорой помощи в 2005—2006 гг., в том числе 57 случаев лечения в ОРИТ пациентов, которым проводили антисекреторную терапию парентеральными формами Н2-гистаминоблокаторов, и 51 случай лечения пациентов, у которых применяли парентеральное введение ИПП. С целью прогнозирования исхода лечения и определения потребности в интенсивной терапии использовали шкалу Rockall. Сформированные группы были сходны по возрастно-половой структуре, частоте и характеру сопутствующей патологии, источникам и тяжести кровотечения, уровню кровопоте-ри на момент госпитализации. Результаты. Частота рецидивов кровотечения и летальных исходов была значительно выше среди больных высокого риска, набравших 5 и более баллов по полной шкале Rockall. При применении ИПП в сравнении с Н2-гистаминоблокаторами получено достоверное и клинически значимое снижение частоты рецидивов у пациентов высокого риска (на 39,3%). Снизились частота экстренных операций по поводу рецидива (на 18,1%), продолжительность лечения в ОРИТ (на 23,7 ч) и средняя длительность госпитализации выписанных (на 2,5 суток). На 1 дозу (25%) уменьшился объем трансфузии эритроцитов. Общий уровень летальности, потребность в оперативном лечении и длительность госпитализации достоверно не изменились. Заключение. Подтверждена прогностическая значимость шкалы Rockall в отношении рецидива и летальности у больных с ЯГДК и продемонстрирована повышенная эффективность профилактики рецидива кровотечения в условиях ОРИТ при использовании ингибиторов протонной помпы в сравнении с Н2-гистаминоблокаторами. Ключевые слова: язвенное гастродуоденальное кровотечение, шкала Rockall, рецидив, ингибиторы протонной помпы.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2008-08-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/703
10.15360/1813-9779-2008-4-9
 
Source General Reanimatology; Том IV № 4 2008 г.; 9
Общая реаниматология; Том IV № 4 2008 г.; 9
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2008-4
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/703/670
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).