Impact of a Surgical Site and an Anesthetic Method on Hemostatic Disorders
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Impact of a Surgical Site and an Anesthetic Method on Hemostatic Disorders
Влияние области операции и метода анестезии на нарушения гемостаза |
|
| Creator |
P. Lyuboshevsky A.
A. Zabusov V. N. Artamonova I. П. Любошевский А. А. Забусов В. Н. Артамонова И. |
|
| Description |
Objective: to study hemostatic changes during abdominal operations in relation to the mode of anesthesia, as well as the lower incidence of perioperative hemostatic complications. Subjects and methods. Two hundred patients were examined during elective high-traumatic abdominal operations in relation to the surgical site (the upper or lower abdomen) and anesthetic method (total intravenous anesthesia alone or in combination with epidural (prolonged) or spinal anesthesia). The intensity of postoperative pain syndrome, the time course of changes in plasma cortisol concentrations, the readings of a coagulogram and an agreggatogram, the rate of venous thromboses, thromboembolisms, bleedings, and blood transfusions were examined. Results. Prolonged epidural anesthesia was followed by a considerable reduction in the manifestations of the postoperative pain syndrome and by a limited increase in plasma cortisol concentrations. Without significantly affecting the quality of postoperative analgesia, spinal anesthesia also, nevertheless, inhibited a cortisol response effectively. Postoperative hemostatic parameters characterized the hypercoagulation with a higher platelet aggregation, which was followed by accelerated fibri-nolysis when isolated general anesthesia was applied. The use of both regional anesthetic modes limited the activation of the hemostatic system and prevented accelerated fibrinolysis. The rate of thromboembolic events was low (4%) and did not significantly differ between the groups while there was a less need for blood transfusions when regional anesthesia was employed. Conclusion. By ensuring a more adequate antinociceptive protection, regional anesthesia promotes less perioperative hemo-static changes, which reduces a need for blood transfusions and creates prerequisites for lowering the rate of thromboembol-ic and hemorrhagic events. Key words: abdominal surgery, regional anesthesia, hemostasis, thromboembolic events, bleeding, blood transfusion.
Цель исследования — изучение изменений гемостаза при абдоминальных операциях в зависимости от варианта анестезии, снижение частоты периоперационных осложнений со стороны системы гемостаза. Материал и методы. Исследовано 200 пациентов при плановых абдоминальных операциях высокой травматичности в зависимости от области операции (органы верхнего или нижнего этажа брюшной полости) и метода анестезии (тотальная внутривенная анестезия в «чистом» виде или в комбинации с эпидуральной (продленной) или спинальной анестезией). Исследовали интенсивность послеоперационного болевого синдрома, динамика концентрации кортизола плазмы, показатели коагулограммы и агрегатограммы, частота венозных тромбозов, тромбоэмболий, кровотечений, гемотрансфузий. Результаты. Использование продленной эпидуральной анестезии сопровождалось значимым снижением выраженности послеоперационного болевого синдрома и ограничением повышения плазменной концентрации кортизола. Спинальная анестезия, не влияя существенно на качество послеоперационного обезболивания, тем не менее, так же эффективно ограничивала кортизоловый ответ. Показатели гемостаза после операции характеризовали состояние гиперкоагуляции с повышением агрегации тромбоцитов, что при использовании изолированной общей анестезии сопровождалось ускорением фибрино-лиза. Применение обоих вариантов регионарной анестезии ограничивало активацию системы гемостаза и предотвращало ускорение фибринолиза. Частота тромбоэмболических осложнений была невысокой (4%) и значимо не отличалась между группами, в то время как необходимость в гемотрансфузиях возникала реже при использовании регионарной анестезии. Заключение. Регионарная анестезия, обеспечивая более адекватную антиноцицептивную защиту, способствует ограничению периоперационных изменений гемостаза, что снижает потребность в гемотрансфузиях и создает предпосылки для снижения частоты тромбоэмболических и геморрагических осложнений. Ключевые слова: абдоминальная хирургия, регионарная анестезия, гемостаз, тромбоэмболические осложнения, кровотечение, гемотрансфузия. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2009-08-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/546
10.15360/1813-9779-2009-4-13 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том V № 4 2009 г.; 13
Общая реаниматология; Том V № 4 2009 г.; 13 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2009-4 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/546/423
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|