Record Details

Preoperative Prevention of Heart Failure in Noncardiac Surgery

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Preoperative Prevention of Heart Failure in Noncardiac Surgery
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
 
Creator V. Likhvantsev V.; М. F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research Institute;
V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology
Yu. Ubasev V.; Main Clinical Military Hospital of the Federal Security Service of Russia
Yu. Skripkin V.; М. F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research Institute;
V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology
T. Zabelina S.; М. F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research Institute
V. Sungurov A.; Main Clinical Military Hospital of the Federal Security Service of Russia
V. Lomivorotov V.; Academician E.N. Meshalkin Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology, Ministry of Health of Russia
D. Marchenko N.; State Clinical Hospital № 81, Department of Health of Moscow
В. Лихванцев В.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского;
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Ю. Убасев В.; Главный клинический военный госпиталь Федеральной службы безопасности России
Ю. Скрипкин В.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского;
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Т. Забелина С.; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
В. Сунгуров А.; Главный клинический военный госпиталь Федеральной службы безопасности России
В. Ломиворотов В.; Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава России
Д. Марченко Н.; Городская клиническая больница № 81 Департамента здравоохранения г. Москвы
 
Subject Simdax; levosimendan; heart failure; NTproBNP; noncardiac surgery
Симдакс; левосимендан; сердечная недостаточность; NTproBNP; некардиальная хирургия
 
Description Congestive heart failure is consistently associated with adverse outcomes, and is characterized by a twofold increase in mortality in noncardiac surgery. In this regard, developing the methods aimed to prevent and treatacute heart failure (AHF) in the intraoperative period remain a challenging problem.Objective. To evaluate the efficacy of preoperative levosimendan infusion in reduction both mortality and duration of treatment of elderly patients with reduced left ventricular ejection fraction in noncardiac surgery.Material and Methods. Design: Multicenter blind randomized placebocontrolled study. Patients: 81 patients operated on abdominal organs. The main endpoint of the study: The length of stay in the Intensive Care Unit (ICU) and at the hospital were chosen as the primary endpoints. The secondary endpoints of the study were 30 day and annual mortality, the rate of acute myocardial infarction and stroke.Results. Levosimendan infusion at a rate of 0,05 μg/kg/min — 0,1 μg/kg/min to patients with low left ven tricular ejection fraction just before the surgery reduced the length of stay in ICU for 2 days and required hospital stay for 3 days. NTproBNP showed the best ratio of sensitivity/specificity in predicting 30day mortality in cumulative group: AUC=0,86 (90,77 to 0,93), P<0,0001. From other indicators the most informative were the Inotropes scoring, no change or decrease of a left ventricular ejection fraction, and cardiac index.Conclusion. To reduce perioperative mortality, the intravenous infusion of levosimendan at a rate of 0,05—0,1 μg/kg/min in elderly patients with low left ventricular ejection fraction is recommened as a preoperative preparation the day before the alleged noncardiac surgery.
Застойная сердечная недостаточность устойчиво ассоциируется с неблагоприятными исходами и двукратным повышением летальности в некардиальной хирургии. В этой связи особую актуальность приобретают методы, направленные на предупреждение и терапию развития острой сердечной недостаточности в интраоперационном периоде.Цель исследования: изучить эффективность предоперационного введения левосимендана для уменьшения смертности и сроков лечения пожилых пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желудочка в некардиальной хирургии.Материалы и методы. Дизайн: мультицентровое рандомизированное слепое плацебоконтролируемое исследование. Пациенты: 81 пациент, оперированный на органах брюшной полости. Основные конечные точки исследования: в качестве первичных точек были выбраны сроки госпитализации в палате интенсивной терапии и стационаре. Вторичными точками исследования являлись 30дневная и годовая летальность, частота развития острого инфаркта миокарда и инсульта.Результаты. Инфузия левосимендана со скоростью 0,05—0,1 мкг/кг/мин пациентам с низкой фракцией изгнания левого желудочка непосредственно перед выполнением хирургического вмешательства снижает сроки пребывания в палате интенсивной терапии на 2 суток и на 3 суток необходимое время пребывания в стационаре. Лучшим соотношением чувствительность/специфичность в плане прогнозирования 30дневной летальности в кумулятивной группе обладал показатель содержания в крови неактивного участка предшественника мозгового натрийуретического полипептида (NTproBNP) на этапе «исход» — AUC=0,86 (0,77—0,93) p<0,0001. Из других показателей имеют значение Inotropes score, отсутствие изменений или снижение фракции изгнания левого желудочка и сердечный индекс.Заключение. Для снижения периоперационной смертности в качестве предоперационной подготовки за сутки до предполагаемого некардиохирургического вмешательства рекомендуется в/в инфузия левосимен дана со скоростью 0,05 мкг/кг/мин — 0,1 мкг/кг/мин пожилым пациентам с низкой фракцией изгнания левого желудочка.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2016-07-09
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1530
10.15360/1813-9779-2016-3-48-61
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 3 (2016); 48-61
Общая реаниматология; Том 12, № 3 (2016); 48-61
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-3
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1530/1022
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1530/1036
Pearse R.M., Moreno R.P., Bauer P., Pelosi P., Metnitz P., Spies C., Vallet B., Vincent J.L., Hoeft A., Rhodes A.; European Surgical Outcomes Study (EuSOS) group for the Trials groups of the European Society of Intensive Care Medicine and the European Society of Anaesthesiology. Mortality after surgery in Europe: a 7 day cohort study. Lancet. 2012; 380 (9847): 1059—1065. http://dx.doi.org/10.1016/S01406736(12)611489. PMID: 22998715
Корниенко А.Н., Добрушина О.Р., Зинина Е.П. Профилактика кардиальных осложнений внесердечных операций. Общая реаниматология. 2011; 7 (5): 57—66. http://dx.doi.org/10.15360/181397792011557
Лихванцев В.В., Скрипкин Ю.В., Гребенчиков О.А. Изучение клинической значимости анестетического прекондиционирования (от крытая база данных). Общая реаниматология. 2014; 10 (4): 82—85. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201448285
Авдейкин С.Н., Тюрин И.Н., Карпун Н.А. Оптимизация мониторинга гемодинамики больных с тяжелой внебольничной пневмонией. Общая реаниматология. 2015; 11 (2): 18—24. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201521824
Lilleberg J., Nieminen M.S., Akkila J., Heikkilä L., Kuitunen A., Lehtonen L., Verkkala K., Mattila S., Salmenperд M. Effects of a new calcium sensitizer, levosimendan, on haemodynamics, coronary blood flow and myocardial substrate utilization early after coronary artery bypass grafting. Eur. Heart J. 1998; 19 (4): 660—668. http://dx.doi.org/10.1053/euhj.1997.0806. PMID: 9597417
Tritapepe L., De Santis V., Vitale D., Guarracino F., Pellegrini F., Pietropaoli P., Singer M. Levosimendan pretreatment improves out comes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Br. J. Anaesth. 2009; 102 (2): 198—204. http://dx.doi.org/10.1093/ bja/aen367. PMID: 19151048
Eriksson H.I., Jalonen J.R., Heikkinen L.O., Kivikko M., Laine M., Leino K.A., Kuitunen A.H., Kuttila K.T., Peräkylä T.K., Sarapohja T., SuojarantaYlinen R.T., Valtonen M., Salmenperä M.T. Levosimendan facilitates weaning from cardiopulmonary bypass in patients undergo ing coronary artery bypass grafting with impaired left ventricular function. Ann. Thorac. Surg. 2009; 87 (2): 448—454. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.10.029. PMID: 19161758
Lahtinen P., Pitkänen O., Pölönen P., Turpeinen A., Kiviniemi V., Uusaro A. Levosimendan reduces heart failure after cardiac surgery: a prospective, randomized, placebo — controlled trial. Crit. Care Med. 2011; 39 (10): 2263—2270. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182227b97.PMID: 21666445
Parissis J.T., Paraskevaidis I., Bistola V., Farmakis D., Panou F., Kourea K., Nikolaou M., Filippatos G., Kremastinos D. Effects of levosimendan on right ventricular function in patients with advanced heart failure. Am. J. Cardiol. 2006; 98 (11): 1489—1492. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.06.052. PMID: 17126656
De Hert S.G., Lorsomradee S., Cromheecke S., Van der Linden P.J. The effects of levosimendan in cardiac surgery patients with poor left ventricular function. Anesth. Analg. 2007; 104 (4): 766—773. http://dx.doi.org/10.1213/01.ane.0000256863.92050.d3. PMID: 17377079
Моисеев В.С., Poder P., Андреев Н.А., Руда М.Я., Голиков А.П., Лазебник Л.Б., Кобалава Ж.Д., Lehtonen L., Laine Т., Nieminen М., Lie К. Безопасность и эффективность левосимендана у больных левожелудочковой недостаточностью при остром инфаркте миокарда. Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование (RUSSLAN). Клин. фармакология и терапия. 2004; 13(4): 32—38.
Lomivorotov V.V., Boboshko V.A., Efremov S.M., Kornilov I.A., Chernyavskiy A.M., Lomivorotov V.N., Knazkova L.G., Karaskov A.M. Levosimendan versus an intraaortic balloon pump in highrisk cardiac patients. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2012; 26 (4): 596—603. http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2011.09.006. PMID: 22051419
Toller W., Heringlake M., Guarracino F., Algotsson L., Alvarez J., Argyriadou H., BenGal T., C…erný V., Cholley B., Eremenko A., Guerrero Orriach J.L., Järvelä K., Karanovic N., Kivikko M., Lahtinen P., Lomivorotov V., Mehta R.H., Mušiº Š., Pollesello P., Rex S., Riha H., Rudiger A., Salmenperä M., Szudi L., Tritapepe L., Wyncoll D., Öwall A. Preoperative and perioperative use of levosimendan in cardiac surgery: European expert opinion. Int. J. Cardiol. 2015; 184: 323—336. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.02.022. PMID: 25734940
Harrison R.W., Hasselblad V., Mehta R.H., Levin R., Harrington R.A., Alexander J.H. Effect of levosimendan on survival and adverse events after cardiac surgery: a metaanalysis. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2013; 27 (6): 1224—1232. http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2013. 03.027. PMID: 24050857
Landoni G., BiondiZoccai G., Greco M., Greco T., Bignami E., Morelli A., Guarracino F., Zangrillo A. Effects of levosimendan on mortality and hospitalization. A metaanalysis of randomized controlled studies. Crit. Care Med. 2012; 40 (2): 634—646. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e318232962a. PMID: 21963578
Levin R.L., Degrange M.A., Porcile R., Salvagio F., Blanco N., Botbol A.L., Tanus E., del Mazo C.D. The calcium sensitizer levosimendan gives superior results to dobutamine in postoperative low cardiac output syndrome. Rev. Esp. Cardiol. 2008; 61 (5): 471—479. http://dx.doi.org/10.1016/S18855857(08)601607. PMID: 18462650
Katsaragakis S., Kapralou A., Markogiannakis H., Kofinas G., Theodoraki E.M., Larentzakis A., Menenakos E., Theodorou D. Preoperative levosimendan in heart failure patients undergoing non cardiac surgery. Neth. J. Med. 2008; 66 (4): 154—159. PMID: 18424862
Leppikangas H., Tenhunen J.J., Lindgren L., Salenius J.P., Ruokonen E. Effects of levosimendan on indocyanine green plasma disappearance rate and the gastric mucosal—arterial pCO2 gradient in abdominal aortic aneurysm surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 2008; 52 (6): 785— 792. http://dx.doi.org/10.1111/j.13996576.2008.01659.x. PMID: 18477074
Slawsky M.T., Colucci W.S., Gottlieb S.S., Greenberg B.H., Haeusslein E., Hare J., Hutchins S., Leier C.V., LeJemtel T.H., Loh E., Nicklas J., Ogilby D., Singh B.N., Smith W. Acute hemodynamic and clinical effects of levosimendan in patients with severe heart failure. Circulation. 2000; 102 (18): 2222—2227. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.102.18.2222. PMID: 11056096
Follath F., Cleland J.G., Just H., Papp J.G., Scholz H., Peuhkurinen K., Harjola V.P., Mitrovic V., Abdalla M., Sandell E.P., Lehtonen L.; Steering Committee and Investigators of the Levosimendan Infusion versus Dobutamine (LIDO) Study. Efficacy and safety of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe lowoutput heart failure (the LIDO study): a randomised doubleblind trial. Lancet. 2002; 360(9328): 196—202. http://dx.doi.org/10.1016/S01406736(02)094552. PMID: 12133653
Packer M., Colucci W., Fisher L., Massie B.M., Teerlink J.R., Young J., Padley R.J., Thakkar R., DelgadoHerrera L., Salon J., Garratt C., Huang B., Sarapohja T.; REVIVE Heart Failure Study Group. Effect of levosi mendan on the shortterm clinical course of patients with acutely decompensated heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. Heart Fail. 2013; 1 (2): 103—111. http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2012.12.004. PMID: 24621834
Nieminen M.S., Brutsaert D., Dickstein K., Drexler H., Follath F., Harjola V.P., Hochadel M., Komajda M., Lassus J., LopezSendon J.L., Ponikowski P., Tavazzi L.; EuroHeart Survey Investigators; Heart Failure Association, European Society of Cardiology. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population. Eur. Heart J. 2006; 27 (22): 2725—2736. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehl193. PMID: 17000631
Мороз В.В., Добрушина О.Р., Стрельникова Е.П., Корниенко А.Н., Зинина Е.П. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста. Общая реаниматология. 2011; 7 (5): 26—31. http://dx.doi.org/10.15360/181397792011526
Козлов И.А., Кричевский Л.А., Шумаков Д.В., Харламова И.Е., Ермакова И.П., Никонова Т.Ю., Завгородний В.Н. Плазменный уровень неактивной части предшественника Втипа натрийуретического пептида как предиктора функции сердца при операциях с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология. 2006; 3: 30—33. PMID: 16889209
Мороз В.В., Никифоров Ю.В., Кричевский Л.А., Асеев В.М., Гусева О.Г., Буржунова М.Г., Рыбаков В.Ю. Значение сердечного пептида NTproBNP в оценке риска реваскуляризации миокарда у больных со сниженной фракцией изгнания левого желудочка. Общая реаниматология. 2010; 6 (2): 38—42. http://dx.doi.org/10.15360/1813 97792010238
Ломиворотов В.В., Бобошко В.А., Бобошко А.В., Чернявский А.М., Николаев Д.А., Корнилов И.А., Шилова А.Н., Ломиворотов В.Н. Использование интраоперационной внутриаортальной баллонной контрпульсации и левосимендана в кардиохирургии. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2013; 6 (2): 75—81.
White P.F., Song D. New criteria for fasttracking after outpatient anesthesia: a comparison with the modified Aldrete’s scoring system. Anesth. Analg. 1999; 88 (5): 1069—1072. http://dx.doi.org/10.1213/0000053919990500000018. PMID: 10320170
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).