Record Details

Early Diagnosis of Acute Kidney Injury during Open Heart Surgery under Extracorporeal Circulation

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Early Diagnosis of Acute Kidney Injury during Open Heart Surgery under Extracorporeal Circulation
Ранняя диагностика острого повреждения почек при операциях на открытом сердце с искусственным кровообращением
 
Creator E. Tabakyan A.
S. Partigulov A.
M. Lepilin G.,
I. Burmistrova V.
V. Vodyasov D.
T. Kotkina I.
V. Titov N.
Е. Табакьян А.
С. Партигулов А.
М. Лепилин Г.
И. Бурмистрова В.
В. Водясов Д.
Т. Коткина И.
В. Титов Н.
 
Description Objective: to analyze the informative value of new methods for the early diagnosis of acute kidney injury (AKI) to determine treatment policy after heart surgery under extracorporeal circulation (EC). Subjects and methods. Patients of both sexes were examined before and after heart surgery under EC. A perfusion index of 2.5±0.4 l/min/m2, moderate hypothermia, and a mean blood pressure of 60—100 mm Hg were maintained throughout EC. Urine samples were taken 4—6 and 16—18 hours after termination of EC and centrifuged. Urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) was determined using an Abbott Architect i1000sr analyzer. The cutoff level proposed by the Abbott Diagnostics was 132 ng/ml. NonResults. Two groups were formed. Group 1 included 14 patients with AKI according to the 2004 RIFLE classification. Stage 1 AKI was seen in 5 cases; there was no disease progression or urinary NGAL elevation. Four to six hours after EC, 8 of 9 patients with Stages 2—3 AKI had a urinary NGAL level of 200 ng/ml. Two patients required renal replacement therapy (RRT), their renal function recovery was observed. Other two patients died from respiratory and cardiac failure. Group 2 comprised 61 patients without AKI: in 59 and 2 patients, urinary NGAL levels were lower and higher than the accepted cutoff levels, respectively. No deaths were observed. AKI developed in patients who had more prolonged EC, transverse aortic ligation, low hemoglobin levels and received more doses of donor blood. In Stages 1—3 AKI, the sensitivity was 57.1% (95% confidence interval (CI), 28.9—82.2) and specificity was 96.7% (95% CI, 88.6—99.5); in Stages 2—3 AKI, these were 88.9% (95% CI, 51.7—98.2) and 97% (95% CI, 89.5—99.5), respectively. Conclusion. Urinary NGAL levels should be determined by using the laboratory platforms 4—6 hours after long EC, as well as aortic ligation, and transfusion of two or more blood doses. Elevated urinary NGAL levels are highly sensitive to Stages 2—3 AKI and useful in assessing indications by the beginning of RRT. Key words: cardiac surgery under extracorporeal circulation, acute kidney injury, urinary NGAL, urinary albumin to creatinine ratio.
Цель исследования . Анализ информативности новых методов ранней диагностики острого повреждения почек (ОПП) для определения тактики лечения после операций на сердце с искусственным кровообращением (ИК). Материал и методы. Обследовали больных обоих полов до и после операций на сердце с ИК. При проведении ИК поддерживали пер-фузионный индекс 2,5±0,4 л/мин/м2, умеренную гипотермию, среднее АД 60—100 мм рт. ст. Образцы мочи брали через 4—6 и 16—18 часов после окончания ИК и центрифугировали. Ассоциированный с нейтрофильной желатиназой липока-лин (NGAL) мочи определяли на анализаторе Abbott Architect i1000sr. Предложенный Abbott Diagnostics уровень отсечения (cutoff) 132 нг/мл. Использовали непараметрические методы статистики для описания групп и межгрупповых различий, достоверность при p200 нг/мл. Двум потребовалась заместительная почечная терапия (ЗПТ), наблюдали восстановление функции почек. У 2-х больных летальный исход вследствие дыхательной и сердечной недостаточности. Группа — 2-я: 61 пациент без ОПП: у 59-и NGAL мочи ниже, у 2-х — выше принятого cutoff. Летальных исходов не отмечено. ОПП развилось у пациентов с более продолжительным ИК и поперечным пережатием аорты, низким предоперационным гемоглобином, получившим больше доз донорской крови. При ОПП 1-3 стадии: чувствительность NGAL 57,1% (доверительный интервал (ДИ) 95%: 28,9—82,2), специфичность 96,7% (ДИ 95%: 88,6—99,5), при ОПП 2—3 стадии чувствительность 88,9% (ДИ 95%: 51,7—98,2) специфичность 97% (ДИ 95%: 89,5—99,5). Заключение. Определять NGAL мочи следует на базе лабораторных платформ через 4—6 часов после длительного ИК и пережатия аорты, переливании двух и более доз крови. Повышение NGAL мочи высокочувствительно для ОПП 2—3 стадии, полезно для оценки показаний к началу ЗПТ. Ключевые слова: операции на сердце с искусственным кровообращением, острое поражение почек, NGAL мочи, отношение альбумина к креатинину мочи.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2013-02-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/167
10.15360/1813-9779-2013-1-51
 
Source General Reanimatology; Том IX № 1 2013 г.; 51
Общая реаниматология; Том IX № 1 2013 г.; 51
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2013-1
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/167/71
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).