Record Details

Correction of Pulmonary Oxygenizing Dysfunction in the Early Activation of Cardiosurgical Patients

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Correction of Pulmonary Oxygenizing Dysfunction in the Early Activation of Cardiosurgical Patients
Коррекция нарушения оксигенирующей функции легких при ранней активизации кардиохирургических больных
 
Creator I. Kozlov A.
Ye. Dzybinskaya V.
A. Romanov A.
A. Balandyuk Ye.
И. Козлов А.
Е. Дзыбинская В.
А. Романов А.
А. Баландюк Е.
 
Description Objective: to justify a comprehensive approach to preventing and correcting pulmonary oxygenizing dysfunction requiring prolonged artificial ventilation in patients operated on under extracorporeal circulation for coronary heart disease. Subjects and methods. One hundred and twenty-three patients aged 55±0.6 years were examined. The study excluded patients with a complicated course of operations (perioperative myocardial infarction, acute cardiovascular insufficiency, hemorrhage, and long extracorporeal circulation). Stimulating spirometry was initiated 2 days before surgery. An alveolar opening maneuver was performed using a continuous dynamic thoracopulmonary compliance monitoring. The parameters of lung oxygenizing function and biomechanics were analyzed. Results. In 78% of the patients, preoperative inspiratory lung capacity was 5—30% lower than the age-related normal values. After extracorporeal circulation, pulmonary oxygenizing dysfunction was diagnosed in 40.9% of cases; at the same time PaO2/FiO2 was associated with an intrapulmonary shunt fraction (Qs/St) (r=-0.53; p=0.002) and Qs/Qt was related to static thoracopulmonary compliance (Cst) (r=-0.39; p=0.03). Preoperative stimulating spirometry provided a considerable increase in intraoperative PaO2/FiO2 values (p<0.05); improved Cst and decreased Qs/Qt. After extracorporeal circulation, the incidence of pulmonary oxygenizing dysfunction was decreased by more than twice (p<0.05). Patients with relative arterial hypoxemia showed a noticeable relationship to the magnitudes of a reduction in Cst and a rise in Qs/Qt (r=0.72; p=0.008), which served as the basis for applying the alveolar opening maneuver. This type of lung support corrected arterial hypoxemia in 67% of cases. Conclusion. In car-diosurgical patients with coronary heart disease, effective prophylaxis and correction of relative arterial hypoxemia caused by the interrelated impairments of pulmonary biomechanical properties and ventilation/perfusion ratio may be ensured via preoperative stimulating spirometry and an alveolar opening maneuver early after extracorporeal circulation if indicated. The comprehensive approach allows a reduction in the incidence of pulmonary oxygenizing dysfunction that prevents early activation in the operating suite from 40 to 5—7%. Key words: early activation, pulmonary oxygenizing function, myocardial revascularization, surgery under extracorporeal circulation, tracheal extubation in the operating-room.
Цель исследования — обосновать комплексный подход к профилактике и коррекции нарушения оксигенирующей функции легких, требующий продленной искусственной вентиляции легких у больных, оперированных с искусственным кровообращением по поводу ишемической болезни сердца. Материал и методы. Обследовали 123 больных в возрасте 55±0,6 лет. В исследование не включали больных с осложненным течением операций (периоперационный инфаркт миокарда, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение, длительное искусственное кровообращение). Побудительную спирометрию начинали за 2-е суток до операции. Маневр «открытия альвеол» выполняли с помощью аппарата с непрерывным контролем динамической торакопульмональной податливости. Проанализировали показатели оксигенирующей функции и биомеханики легких. Результаты. Установили, что у 78% больных инспи-раторная емкость легких до операции снижена на 5—30% от возрастной нормы. После искусственного кровообращения нарушение оксигенирующей функции легких диагностировали в 40,9% наблюдений, при этом PаO2/FiO2 был взаимосвязан (r=-0,53; p=0,002) с фракцией внутрилегочного шунта (Qs/Qt), а Qs/Qt — со статической торакопульмональной податливостью (Cst) (r=-0,39; p=0,03). Предоперационная побудительная спирометрия обеспечила существенное (p
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2009-04-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/595
10.15360/1813-9779-2009-2-37
 
Source General Reanimatology; Том V № 2 2009 г.; 37
Общая реаниматология; Том V № 2 2009 г.; 37
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2009-2
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/595/395
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).