Record Details

Clinical and Hemodynamic Effects of CPAP-Therapy in Patients with Cardiogenic Pulmonary Edema

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Clinical and Hemodynamic Effects of CPAP-Therapy in Patients with Cardiogenic Pulmonary Edema
Клинические и гемодинамические эффекты СРАР-терапии у пациентов с кардиогенным отеком легких
 
Creator M. Gorbunova V.; Clinical Department, Research Institute of Pulmonology, Russian Ministry of Health, Moscow
A. Tatarsky R.; Clinical Department, Research Institute of Pulmonology, Russian Ministry of Health, Moscow
S. Babak L.; Clinical Department, Research Institute of Pulmonology, Russian Ministry of Health, Moscow
L. Golubev A.; Clinical Department, Research Institute of Pulmonology, Russian Ministry of Health, Moscow
A. Chuchalin G.; Clinical Department, Research Institute of Pulmonology, Russian Ministry of Health, Moscow
М. Горбунова В.; Клинический отдел ФГУ НИИ Пульмонологии Росздрава, Москва
А. Татарский Р.; Клинический отдел ФГУ НИИ Пульмонологии Росздрава, Москва
С. Бабак Л.; Клинический отдел ФГУ НИИ Пульмонологии Росздрава, Москва
Л. Голубев А.; Клинический отдел ФГУ НИИ Пульмонологии Росздрава, Москва
А. Чучалин Г.; Клинический отдел ФГУ НИИ Пульмонологии Росздрава, Москва
 
Subject alveolar cardiogenic pulmonary edema; acute myocardial infarction; noninvasive lung ventilation; CPAP-therapy
альвеолярный кардиогенный отек легких (КОЛ); острый инфаркт миокарда (ОИМ); неинвазивная вентиляция легких (НВЛ); CPAP-терапия
 
Description Objective: to evaluate the clinical and hemodynamic effects of CPAP-therapy in the treatment of alveolar cardiogenic pulmonary edema (CPE) in patients with acute myocardial infarction (AMI).Subjects and methods. The open-labeled prospective study included 22 patients (19 males; mean age, 59.2±5.8 years) with CPE that had complicated the course of AMI. Despite the drug and oxygen therapies of CPE for 30 minutes, progressive respiratory and left ventricular failures were an indication for the initiation of CPAP-therapy (7.3±1.2 cm H2O) that was performed, by employing REM-Star apparatuses (Respironics, USA) and Ultra Mirage facial masks (ResMed, Australia). Oxygen, 2 l/min (FiO2 = 40%), was delivered through the mask circuit. Central hemodynamic parameters were measured before and 60 and 180 minutes after the initiation of CPAP-therapy, by using a Swan-Ganz thermodilution cathether (HANDS OFF, model AH-05000-H, ARROW, USA). Arterial and mixed venous blood gas composition was rapidly determined on an automatic gas analyzer (Rapidlab 348, Bayer, USA).Results. Cyanosis and acrocyanosis disappeared and the number of congestive moist rales reduced in the lung in 19 (86.4%) patients during 30-min CPAP-therapy. The patients’ oxygen status changed: the value of PaO2 significantly increased (82.5±2.5 versus 57.4±4.2 mm Hg at the baseline;p<0.05); SaO2 reached the normal values 60 minutes following CPAP-therapy. There was an increase in the cardiac index (3.1±0.2 versus 2.3±0.1 l/min/m2 at the baseline; p<0.05), a decrease in pulmonary wedge pressure (14.4±21 versus 23.6±2.1 mm Hg at the baseline; p<0.05), and synchronism of right and left cardiac performance.Conclusion. CPAP-therapy optimizes treatment of patients with CPE-complicated AMI, results in the normalization of the arterial blood gas composition, significantly diminishes hydrostatic pulmonary capillary pressure, and promotes the synchronism of the right and left hearts. 
Цель: оценить клинические и гемодинамические эффекты СРАР-терапии в лечении альвеолярного кардиогенного отека легких (КОЛ) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).Материалы и методы. В открытое проспективное исследование включено 22 пациента (19 мужчин, средний возраст 59,2±5,8 года) с КОЛ, осложнившим течение ОИМ. Прогрессирование дыхательной и левожелудочковой недостаточности, несмотря на проводимую медикаментозную и кислородотерапию КОЛ в течение 30 минут, являлось показанием к началу OPAP-терапии (7,3±1,2 см вод.ст.), которую проводили с использованием аппаратов REM-Star (Respironics, USA) и лицевых масок Ultra Mirage (ResMed, Australia). В контур маски подавался кислород 2 л/мин (FiO2 = 40%). Измерение параметров центральной гемодинамики осуществляли исходно, через 60 и 180 минут от начала OPAP-терапии при помощи термодилюционного катетера Swan-Ganz (HANDS OFF, модель AH-05000-H, ARROW, USA). Газовый состав артериальной и смешанной венозной крови определялся экспресс-методом на автоматическом газовом анализаторе (Rapidlab 348, Bayer, USA).Результаты. У 19 (86,4%) пациентов в течение 30 мин проведения GPAP-терапии исчезал цианоз и акроцианоз, наблюдалось уменьшение количества влажных застойных хрипов в легких. Изменялся кислородный статус пациентов: достоверно увеличивался показатель PаО2 (82,5±2,5 от исходных 57,4±4,2 мм рт. ст.,p<0,05), SaO2 достигла нормальных величин через 60 минут CPAP-терапии. Отмечалось увеличение сердечного индекса (3,1±0,2 от исходных 2,3±0,1 л/мин/м2, p<0,05), снижение давления заклинивания в легочной артерии (14,4±2,1 от исходных 23,6±2,1 мм рт. ст. p<0,05), синхронизация работы правых и левых отделов сердца.Заключение. CPAP-терапия оптимизирует лечение пациентов с ОИМ, осложненным КОЛ, приводит к нормализации газового состава артериальной крови, достоверно снижает гидростатическое легочное капиллярное давление, способствует синхронизации правых и левых отделов сердца. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2007-02-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1087
10.15360/1813-9779-2007-1-52-56
 
Source General Reanimatology; Том III № 1 2007 г.; 52-56
Общая реаниматология; Том III № 1 2007 г.; 52-56
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2007-1
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1087/729
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).