Record Details

Role of Early Immune Replacement Therapy in Reducing the Rate of Nosocomial Pneumonia in Severe Polytrauma

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Role of Early Immune Replacement Therapy in Reducing the Rate of Nosocomial Pneumonia in Severe Polytrauma
РОЛЬ РАННЕЙ ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В СНИЖЕНИИ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ
 
Creator A. Shabanov K.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, Russia 3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129010
G. Bulava V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, Russia 3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129010
M. Androsova V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, Russia 3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129010
A. Kuzovlev N.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, Moscow, Russia 25, Petrovka, Build. 2, Moscow 107031
E. Kislukhina V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, Russia 3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129010
M. Khubutia Sh.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow, Russia 3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129010
А. Шабанов К.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва, Россия 129010 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Г. Булава В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва, Россия 129010 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
М. Андросова В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва, Россия 129010 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
А. Кузовлев Н.; НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского, Москва, Россия 107031 Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
Е. Кислухина В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва, Россия 129010 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
М. Хубутия Ш.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва, Россия 129010 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
 
Subject severe concomitant injury; nosocomial pneumonia; early immune replacement therapy; infectious complications; immune imbalance; procalci tonin; ISS; mechanical ventilation; mortality.
тяжелая сочетанная травма; нозокомиальная пневмония; ранняя иммунозаместительная терапия; инфекционные осложнения; иммунный дисбаланс; прокальциотонин; ISS; ИВЛ; летальность.
 
Description Objective: to evaluate the efficiency of early immune replacement therapy (EIRT) in patients with severe polytrauma (SCI).Subjects and methods. Two hundred and twentyfive victims aged 35.5±14.1 years with SCI (ISS>30 scores), including 158 cases of nosocomial pneumonia, were examined. According to the use of EIRT with donor immunoglobulin (IgG) (daily within the first three days), the patients were divided into two groups: 1) standard intensive treatment was added by EIRT (n=126) and 2) that without EIRT (n=99). Immunological examination was performed on days 1, 3, 6, and 9 after injury. The investigators determined the relative and absolute counts of major lymphocyte populations: T (CD3+) and B (CD19+) lymphocytes, those of T cell populations: (CD4+) helper T cells and (CD8+) cytotoxic T lymphocytes, the concentrations of the immunoglobulins A, O, and M classes (IgA, IgG and IgM), neutrophil absorptive and bactericidal activities, and the serum levels of large, middle, and small circulating immune complexes, Creactive protein, and procalcitonin. The incidence of nosocomial pneumonia and sepsis and the outcome of injury were analyzed in both groups. Results. The performed investigation indicated that EIRT in Group 1 victims resulted in a 27.6% decline in the number of patients who had received mechanical ventilation (MV) for more than 3 days and reduced the rate of earlyonset pneumonia and sepsis by 24.3 and 5.2%, respectively, and the intensive care unit length of stay from 20.2 to 12.5 days, mortality rates by 12.1%, and deaths by 1%.Conclusion. EIRT used to treat victims with SCI could decrease the duration of MV and the incidence of nosocomial pneumonia, which in turn reduced mortality rates in the examined groups.
Цель исследования. Оценка эффективности ранней иммунозаместительной терапии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (ТСТ).Материал и методы. Исследованы 225 пострадавших в возрасте 35,5±14,1 лет с ТСТ (ISS>30 баллов), из которых 158 случаев развития нозокомиальной пневмонии. В зависимости от применения ранней иммунозаместительной терапии (РИЗТ) донорским иммуноглобулином IgG (ежедневно в течение первых трех суток) больные были разделены на две группы: 1я (n=126), в которой стандартное интенсивное лечение дополняли РИЗТ; 2я (n=99) — без РИЗТ. Иммунологическое исследование выполняли в 1—3—6—9 сутки после травмы. Определяли относительное и абсолютное количество лимфоцитов основных популяций: (СD3+) — Тлимфоцитов и (СD19+) — В лимфоцитов, субпопуляций Тклеток: (СD4+) Тхелперов и (СD8+) Тцитотоксических лимфоцитов, концентрацию иммуноглобулинов класса А, G, М (IgА, IgG, IgМ); поглотительную и бактерицидную активность нейтрофилов;содержание в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов (больших (БЦИК), средних (СЦИК) и мелких (МЦИК)), а также концентрацию Среактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (ПКТ). В обеих группах анализировали частоту развития нозокомиальной пневмонии и сепсиса, исход травмы.Результаты. Проведенное исследование показало, что применение РИЗТ у пострадавших 1 группы привело к уменьшению числа больных с длительностью ИВЛ более трех суток на 27,6%, снизило частоту развития пневмонии в ранние сроки и сепсиса на 24,3 и 5,2% соответственно; сократило продолжительность пребывания в отделении реанимации с 20,2 до 12,5 суток, а летальность на 12,1% уменьшилась.Заключение. Применение ранней иммунозаместительной терапии при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позволило сократить длительность ИВЛ и частоту развития нозокомиальной пневмонии, что, в свою очередь, снизило летальность в исследованных группах.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2014-12-21
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1428
10.15360/1813-9779-2014-6-15-23
 
Source General Reanimatology; Том 10, № 6 (2014); 15-23
Общая реаниматология; Том 10, № 6 (2014); 15-23
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2014-6
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1428/875
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1428/876
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).