Record Details

Systemic Inflammatory Reaction in Females with Severe Gestosis During Surgical Delivery

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Systemic Inflammatory Reaction in Females with Severe Gestosis During Surgical Delivery
Системная воспалительная реакция у женщин с тяжелым гестозом при оперативном родоразрешении
 
Creator I. Mikhno V.; Rostov State Medical University, Course of Anesthesiology and Reanimatology, Rostov-on-Don
V. Zhenilo M.; Rostov State Medical University, Course of Anesthesiology and Reanimatology, Rostov-on-Don
И. Михно В.; Ростовский государственный медицинский университет, Курс анестезиологии-реаниматологии, Ростов-на-Дону
В. Женило М.; Ростовский государственный медицинский университет, Курс анестезиологии-реаниматологии, Ростов-на-Дону
 
Subject gestosis; cesarean section; peroxides; spinal anesthesia; cytokines; neopterin
гестоз; кесарево сечение; спинномозговая анестезия; цитокины; неоптерин
 
Description Objective: to study the impact the impact of surgical delivery on the time course of changes in the concentration of tumor necrosis factor-а (TNF-а), interleukin (IL)-1/8, y-interferon, IL-4, IL-6, IL-10, and neopterin in the venous blood of women with severe gestosis and to develop a method for correcting a perioperative systemic inflammatory reaction (SIR).Subjects and methods: 89 females in whom surgical delivery had been performed under spinal anesthesia were examined. A control group comprised 30 females with uncomplicated pregnancy; Group 1 included 29 females with severe gestosis; Group 2 consisted of 30 females with severe gestosis to whom the developed method of perioperative SIR correction with dexametha-sone and pentoxyphylline was applied. Solid-phase enzyme immunoassay was used to determine the peripheral blood level of the cytokines and neopterin. The study was conducted in the following steps: 1) before surgery; 2) during surgery (after aponeurosis suturing), 3), 4), and 5) on days 1, 3, and 5 postoperatively, respectively.Results. In females with uncomplicated pregnancy, surgical delivery was accompanied by increases in the concentrations of IL-1/8 and neopterin. This reaction was limited by the increased synthesis of IL-10. Beginning with the third postoperative day, there was a reduction in the level of proinflammatory cytokines. Significantly elevated venous blood concentrations of y-interferon, IL-1/8, TNF-а, IL-6, and decreased levels of anti-inflammatory cytokines, such as IL-10 and IL-4, were detectable in pregnant females with severe gestosis. Against the above background, surgical delivery caused an increase in the synthesis of proinflammatory cytokines and neopterin with the high level being within 5 postoperative days. The developed method for correction of perioperative SIR in females with severe gestosis lowered the concentrations of y-interferon, IL-1/8, TNF-а, IL-6, and neopterin and promoted the recovery of cytokine balance.Conclusion: In females with uncomplicated pregnancy, the reaction of the cytokine system during abdominal delivery is characterized by an increase in the proinflammatory potential at surgery and its reduction, beginning with the third postoperative day. This adaptive reaction of the cytokine system is aimed at enhancing the body’s anti-infectious resistance and stimulating the neuroendocrine catabolic system. Pregnancy in severe gestosis is characterized by the development of cytokine imbalance with a preponderance of proinflammatory cytokines. Surgical delivery induces activation of the mechanisms of SIR; at this background, a long phase of autoag-gression postoperatively forms, with the maximum rate being seen on the third day. The developed therapy lowers the levels of proinflammatory cytokines and neopterin, and improves T-helper cell differentiation balance, which suggests the lower activity of mononuclear phagocytes and specific cell immunity. 
Цель исследования . Изучить влияние оперативного родоразрешения на динамику изменений концентрации ФНО-а, ИЛ-1в, у-интерферона, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10 и неоптерина в венозной крови у женщин с тяжелым гестозом. Разработать метод коррекции СВР в периоперационном периоде.Материалы и методы. Проведено обследование 89 женщин, оперативное родоразрешение которым проводили на фоне спинномозговой анестезии. Группу контроля составили 30 женщин с неосложненной беременностью; группу I — 29 женщин с тяжелым гестозом; группу II — 30 женщин с тяжелым ге-стозом, которым применяли разработанный метод коррекции СВР в периоперационном периоде на основе дексаметазона и пентоксифиллина. Для определения уровня цитокинов и неоптерина в периферической крови использовали метод твердофазного иммуноферментного анализа. Исследование проводили в динамике: 1-й этап — до операции, 2-й этап — во время операции (после ушивания апоневроза), 3-й, 4-й и 5-й этапы — в первые, третьи и на пятые сутки после операции.Результаты. У женщин с неосложненным течением беременности оперативное родоразрешение сопровождается увеличением концентрации ИЛ-1/8 и неоптерина. Данная реакция ограничивается повышенным синтезом ИЛ-10. В послеоперационном периоде с третьих суток отмечается снижение уровня провоспалительных цитокинов. У беременных с гестозом тяжелой степени определяется значительное увеличение в венозной крови концентрации у-ин-терферона, ИЛ-1/8, ФНО-а, ИЛ-6 и неоптерина, сниженный уровень противовоспалительных цитокинов — ИЛ-10 и ИЛ-4. На указанном фоне оперативное родоразрешение вызывает увеличение синтеза провоспалительных цитокинов и нео-птерина с высоким уровнем на протяжении пяти суток послеоперационного периода. Разработанный метод коррекции СВР в периоперационном периоде у женщин с тяжелым гестозом снижает концентрацию у-интерферона, ИЛ-1/8, ФНО-а, ИЛ-6 и неоптерина, способствует восстановлению баланса цитокиновой системы.Заключение. У женщин с неосложненной беременностью реакция цитокиновой системы при абдоминальном родоразрешении характеризуется увеличением провоспалительного потенциала во время операции и его снижением, начиная с третьих суток послеоперационного периода. Данная адаптационная реакция цитокиновой системы направлена на повышение противоинфекционной резистентности организма и стимуляцию нейроэндокринной катаболической системы. Беременность при тяжелой степени гестоза характеризуется развитием дисбаланса цитокинового статуса с превалированием провоспалительных цитокинов. Оперативное родоразрешение у них вызывает активацию механизмов СВР, на этом фоне в послеоперационном периоде формируется длительная фаза аутоагрессии с максимальной интенсивностью на третьи сутки. Применение разработанной терапии снижает уровень провоспалительных цитокинов и неоптерина, улучшает баланс дифференцировки Т-хелперов, что свидетельствует об уменьшении активности системы мононуклеарных фагоцитов и специфического клеточного иммунитета. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2007-12-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/889
10.15360/1813-9779-2007-6-85-90
 
Source General Reanimatology; Том III № 5-6 2007 г.; 85-90
Общая реаниматология; Том III № 5-6 2007 г.; 85-90
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2007-6
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/889/790
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).