Record Details

Hemodynamic and Oxygen Transport Monitoring During Myocardial Revascularization on the Working Heart

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Hemodynamic and Oxygen Transport Monitoring During Myocardial Revascularization on the Working Heart
Мониторинг гемодинамики и транспорта кислорода при реваскуляризации миокарда на работающем сердце
 
Creator A. Smetkin A.
M. Kirov Yu.
V. Kuzkov V.
A. Lenkin I.,
A. Yeremeyev V.
V. Slastilin Yu.
V. Borodin V.
А. Смёткин А.,
М. Киров Ю.
В. Кузьков В.
А. Лёнькин И.
А. Еремеев В.
В. Сластилин Ю.
В. Бородин В.
 
Description Objective: to evaluate the impact of the algorithm based on a combination of transpulmonary dilution and continuous venous blood oxygen saturation monitoring on perioperative infusion therapy and hemodynamic correction and on the length of postoperative stay in an intensive care unit and at hospital after aortocoronary bypass surgery without extracorporeal circulation. Subjects and methods. The patients were randomized to two hemodynamic monitoring groups: 1) routine monitoring (RM) (n=20) and 2) complex monitoring (CM) (n=20). In the RM group, therapy was based on the values of central venous pressure, mean blood pressure (BPmean), and heart rate (HR). In the CM group, it was founded on the values of intrathoracic blood volume index, BPmean, HR, central venous saturation (ScvO2), and cardiac index (CI). Measurements were made before, during, and 2, 4, and 6 hours after surgery. Results. In the CM group, colloidal solutions and dobutamine were significantly more frequently used, which was followed by increases in ScvO2 and CI as compared with the baseline values. The frequency of use of ephedrine was significantly higher in the RM group. The algorithm based on complex monitoring reduced the time of achieving the criteria for transferring from the intensive care unit and the length of postoperative hospital stay by 15 and 25%, respectively. Conclusion. Thus, the goal-oriented algorithm based on the complex monitoring of hemodynamics and oxygen transport makes it possible to reveal hemodynamic disturbances and correct them early, which can improve an early postoperative period during aortocoronary bypass surgery on the working heart. Key words: aortocoronary bypass surgery, goal-oriented therapy, central venous saturation.
Цель исследования — оценить влияние алгоритма, основанного на комбинации транспульмональной термодилюции и непрерывного мониторинга насыщения венозной крови кислородом, на периоперационную инфузионную терапию и коррекцию гемодинамики, а также на продолжительность послеоперационного пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре при аортокоронарном шунтировании без искусственного кровообращения. Материал и методы. Пациенты были рандомизированы в две группы гемодинамического мониторинга: группа обычного мониторинга (ОМ) (n=20) и группа комплексного мониторинга (КМ) (n=20). В группе ОМ терапия основывалась на показателях центрального венозного давления, среднего артериального давления (СрАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). В группе КМ терапия была основана на показателях индекса внутригрудного объема крови, СрАД, ЧСС, центральной венозной сатурации (ScvO2) и сердечного индекса (СИ). Измерения проводили перед и во время операции, а также через 2, 4 и 6 часов после операции. Результаты. В группе КМ значимо чаще использовали коллоидные растворы и добутамин, что сопровождалось ростом ScvO2 и СИ в сравнении с исходным значением. Частота использования эфедрина была значимо выше в группе ОМ. Алгоритм, основанный на комплексном мониторинге, позволил сократить время достижения критериев перевода из отделения интенсивной терапии и сроки послеоперационного пребывания в стационаре, соответственно, на 15 и 25%. Выводы. Целенаправленный алгоритм, основанный на комплексном мониторинге гемодинамики и транспорта кислорода, позволяет в ранние сроки выявить нарушения гемодинамики и провести их коррекцию, что может улучшить течение раннего послеоперационного периода при аортокоро-нарном шунтировании на работающем сердце. Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, целенаправленная терапия, центральная венозная сатурация.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2009-06-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/565
10.15360/1813-9779-2009-3-34
 
Source General Reanimatology; Том V № 3 2009 г.; 34
Общая реаниматология; Том V № 3 2009 г.; 34
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2009-3
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/565/409
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).