Record Details

Enteral Feeding as a Part of Combination Treatment in a Patient after Small Intestine Transplantation

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Enteral Feeding as a Part of Combination Treatment in a Patient after Small Intestine Transplantation
ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ
 
Creator M. Khubutia Sh.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
A. Ryk A.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
V. Kiselev V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
I. Aleksandrova V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
A. Grishin V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
M. Godkov A.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
E. Klychnikova V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
N. Shavrina V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
S. Sogreshilin S.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
G. Titova P.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
N. Borovkova V.; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
М. Хубутия Ш.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
А. Рык А.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
В. Киселев В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
И. Александрова В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
А. Гришин В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
М. Годков А.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
Е. Клычникова В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
Н. Шаврина В.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
С. Согрешилин С.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
Г. Титова П.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
Н. Боровкова Б.; НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
 
Subject small intestine transplantation, enteral feeding, glutamine
трансплантация тонкой кишки, энтеральное питание, глутамин
 
Description Objective: to describe the first experience with an enteral feeding regimen used as part of combination therapy in a patient after small intestine transplantation (SIT).Materials and methods. The results of treatment in a 48year-old male after heterotopic SIT for short bowel syndrome were given. The extent of the graft was 250 cm. The combination treatment aimed  to  restore  graft  functions  and  included  immunosuppressive,  infusion,  transfusion,  antibacterial,  antiviral,  and detoxification therapies and parenteral and enteral feeding (EF). Our elaborated EF regimen was divided into 3 steps: 1) early enteral therapy (on day 1) using a monomeric saline enteral solution and a specialized formula containing pharmaconutrients (glutamine, antioxidants, and tributyrine); 2) incorporation of a semielemental formula (on day 5); 3) use of polymeric  formulas  and  clinical  nutrition.  Laboratory,  ultrasound,  radiological,  and  endoscopic  monitoring  and  biopsy were performed.Results. The combination treatment using stepwise EF could satisfy a patient's protein-energy needs. Restoration of histological structures in the graft mucosa was observed during morphological examination on day 7. At enteroscopy, the intestinal mucosa was pink with prominent villi, motility, and bile-colored chyme. On day 7, there was a 150-ml self-colored stool. Data confirmed that the intestinal graft restored absorption and parietal digestion. On day 30, the patient was switched to polymeric formulas and curative diet. By the discharge from hospital, on day 86, his body mass index was 23.1 kg/m2.Conclusion. The positive treatment results in the patient became possible after SIT due to improvement of surgical techniques, current immunosuppression, and a comprehensive approach to treating him in the postoperative period. Our elaborated stepwise EF regiment is an important component of combination therapy after SIT and facilitates  the  restoration  of  the  major  functions  of  the  transplanted  intestine  and  its  preparation  for  the  assimilation  of polysubstrate formulas and natural foods. 
Цель исследования. Описать первый опыт применения схемы энтерального питания в составе комплексной терапии у пациента  после  трансплантации  тонкой  кишки  (ТТК). Материалы  и  методы.  Представлены  результаты  лечения мужчины 48 лет, после гетеротопической ТТК кишки по поводу синдрома короткой кишки. Протяженность трансплантата — 250 см. Комплексное лечение было направлено на восстановление функций трансплантата и включало иммуносупрессивную, инфузионную, трансфузионную, антибактериальную, противовирусную, детоксикационную терапию, парентеральное и энтеральное питание (ЭП). Разработанная нами схема ЭП разделена на 3 этапа: 1 — ранняя энтеральная терапия (с 1 -х суток) с применением мономерно -солевого энтерального раствора и специализированной смеси,  содержащей  фармаконутриенты  (глутамин,  антиоксиданты  и  трибутирин);  2 —  включение  полуэлементной смеси (с 5 -х суток); 3 — применение полимерных смесей и диетическое питание. Проводили лабораторный, ультра-звуковой, рентгенологический и эндоскопический контроль с биопсией.Результаты. На фоне комплексного лечения с применением поэтапного ЭП удалось компенсировать белково -энергетические потребности пациента. С 7 -х суток при  морфологическом  исследовании  наблюдали  восстановление  гистологических  структур  слизистой  оболочки трансплантата. При энтероскопии слизистая оболочка кишки имела розовый цвет с хорошо выраженными ворсинками, наличием перистальтики и окрашенного желчью химуса. На 7 -е сутки получили самостоятельный окрашенный стул (150 мл). Все это подтверждало восстановление функции всасывания и пристеночного пищеварения кишечного трансплантата. С 30 суток больного перевели на полимерные смеси и диетическое лечебное питание. К моменту выписки на 86 сутки индекс массы тела составлял 23,1 кг/м2.Заключение. Положительные результаты лечения пациента после ТТК стали возможны благодаря совершенствованию хирургической техники, современной иммуносупрессии  и  комплексному  лечению  пациента  в  послеоперационном  периоде.  Разработанная  нами  схема  поэтапного  ЭП является важным компонентом комплексной терапии после ТТК и способствует восстановлению основных функций трансплантированной кишки и ее подготовке к усвоению полисубстратных смесей и естественных продуктов питания. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2014-06-15
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1333
10.15360/1813-9779-2014-1-43-57
 
Source General Reanimatology; Том 10, № 1 (2014); 43-57
Общая реаниматология; Том 10, № 1 (2014); 43-57
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2014-1
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1333/39
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1333/40
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).