Record Details

Prevention of Cardiovascular Complications in Surgery of the Aorta and Its Branches

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Prevention of Cardiovascular Complications in Surgery of the Aorta and Its Branches
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений в хирургии аорты и ее ветвей
 
Creator M. Neimark I.
O. Kirichuk A.
Ye. Klyzhina A.
М. Неймарк И.
О. Киричук А.
Е. Клыжина А.
 
Description Objective: to substantiate the possibilities of preventing cardiovascular complications during elective surgical treatment for atherosclerosis of the aorta and its branches, by blocking the sympathetic trunk via prolonged thoracic epidural anesthesia (TEA). Subjects and methods. A hundred and thirty-seven patients who had undergone iliofemoral bypass surgery were examined. According to the method of anesthesia, the patients were divided into 3 groups: 1) the patients in whom SA was used at the LII-LIII level; 2) those in whom surgery was performed under EA at the ThXII-LI level; 3) those in whom TEA was employed at the ThX-ThXI level. Results. The comparative study showed that in Group 3, cardiac index (CI) and stroke index (SI) were higher at all stages of surgery and in the postoperative period than those in Groups 1 and 2; in Group 3, specific peripheral vascular resistance decreased moderately and remained steady-state at all stages of the study. Group 3 patients were found to have the highest CI values, SI being greater than the baseline values with the use of TEA (ThX-ThXI). To elucidate the causes of this circumstance, the authors estimated the sympathetic activity in Groups 2 and 3 patients before and after surgery. Prior to surgery, in these groups it was increased by an average of 3.2 times as compared with the control values. After surgery under EA, in Group 2 patients the sympathetic activity decreased as compared with the baseline value, but exceeded the control value. In Group 3 patients, it reduced not only compared with the baseline value, but it was 1.6 times lower than the control value. Conclusion. TEA actually provides a partial sympathetic trunk blockage at the ThIV-ThX level, lowers the sympathetic activity, thus improving the indices of cardiac output. Key words: thoracic epidural anesthesia, atherosclerosis of the aorta and its branches, central hemodynamics, evoked skin autonomic potentials.
Цель исследования . Обоснование возможности профилактики сердечно-сосудистых осложнений при плановом хирургическом лечении атеросклероза аорты и её ветвей за счёт блокады симпатического ствола путем продлённой торакальной эпидуральной анестезии (ТЭА). Материал и методы. Нами обследовано 137 больных, перенесших подвздошно-бедренное шунтирование. В зависимости от метода анестезии, больные были разделены на 3 группы: у 1-й группы использована СА на уровне LII-LIII; 2-я группа, у которых операция выполнена в условиях ЭА на уровне ThXII-LI; 3-я группа, у которых применена методика ТЭА на уровне ThX-ThXI. Результаты исследования. Проведённое сравнительное исследование показало, что у больных 3-й группы СИ и УИ на всех этапах оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде был выше, чем у больных 1-й и 2-й групп, у больных 3-й группы УПСС снижалось умеренно, и оставалось стабильным на всех этапах исследования. У больных 3-й группы отмечались самые высокие показатели СИ, причём УИ на фоне применения ТЭА (ThX-ThXI) оказался выше исходных показателей. С целью выяснения причин этого обстоятельства мы оценили уровень симпатической активности у пациентов 2-й и 3-й групп до и после операции. До операции у больных обеих групп он оказался повышен в среднем в 3,2 раза по сравнению с контрольными показателями. После операции на фоне ЭА, у пациентов 2-й группы уровень симпатической активности снизился по сравнению с исходным значением, но превышал контрольный показатель. У пациентов 3-й группы он снизился не только по сравнению с исходной величиной, но и в 1,6 раза оказался ниже контрольного показателя. Заключение. ТЭА действительно обеспечивает частичную блокаду симпатического ствола на уровне ThIV-ThX, снижает уровень симпатической активности, и тем самым улучшает параметры сердечного выброса. Ключевые слова: торакальная эпидуральная анестезия, атеросклероз аорты и её ветвей, центральная гемодинамика, наведённые кожные вегетативные потенциалы.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2008-04-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/793
10.15360/1813-9779-2008-2-62
 
Source General Reanimatology; Том IV № 2 2008 г.; 62
Общая реаниматология; Том IV № 2 2008 г.; 62
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2008-2
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/793/641
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).