Record Details

Positive End-Expiratory Pressure and Nitric Oxide Inhalation in the Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Positive End-Expiratory Pressure and Nitric Oxide Inhalation in the Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome
Положительное давление в конце выдоха и ингаляция оксида азота при лечении острого респираторного дистресс-синдрома
 
Creator V. Poptsov N.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Agency for Health Care, Moscow
D. Kosolapov A.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Agency for Health Care, Moscow
Ye. Morozyuk V.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Agency for Health Care, Moscow
A. Moshkov S.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Agency for Health Care, Moscow
S. Ukhrenkov G.; Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Agency for Health Care, Moscow
В. Попцов Н.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
Д. Косолапов А.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
Е. Морозюк В.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
А. Мошков С.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
С. Ухренков Г.; ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, Москва
 
Subject acute respiratory distress syndrome; inhaled nitric oxide; positive end-expiratory pressure
острый респираторный дистресс-синдром; ингаляционный оксид азота; положительное давление в конце выдоха; ингаляционный оксид азота — inhaled nitric oxide (iNO); положительное давление в конце выдоха — positive end-expiratory pressure (PEEP); нулевое давле
 
Description Objective: to evaluate the impact of positive end-expiratory pressure (PEEP) on hemodynamic and gas-exchange effects of inhaled nitric oxide (iNO) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).Subjects and methods. The study included 27 cardiosurgical patients with ARDS who were divided into 2 groups, depending on the increment (A) in PaO2/FiO2 during iNO delivery (5 ppm): A PaO2/FiO2 > 15% [Group A (n=13)] and APaO2/FiO2 < 15% [Group B (n=14)]. The impact of different end-expiratory pressures (0, 4, 8, 12, and 16 cm H2O) on the parameters of pulmonary gas-exchange function, hemodynamics, O2 transport-uptake, respiratory biomechanics in the presence and absence of iNO delivery was examined.Results. In Groups A and B patients receiving no iNO, there were increases in PaO2/FiO2 and thoracopulmonary compliance (p<0.05), with end-expiratory pressure being elevated from 0 to 8 cm H2O. The rise of PEEP from 8 to 12 and 16 cm H2O in the absence of iNO delivery was not further accompanied by increased PaO2/FiO2 and thoracopulmonary compliance. Only in Group A, the effect of iNO on pulmonary oxygenating function was potentiated with end-expiratory pressure being increased from 0 to 8 cm: the increment of PaO2/FiO2 during iNO delivery accordingly increased from 21±3 to 38±6 mm Hg. In this group, a subsequent increase of PEEP to 12—16 cm H2O did not lead to the enhanced effect of iNO on arterial oxygenation.Conclusion. PEEP creation attended by increased thoracopulmonary compliance potentiates the effect of iNO on the pulmonary oxygenating function only in patients in whom the use of iNO is effective when end-expiratory pressure is zero. 
Цель исследования — оценка влияния положительного давления в конце выдоха на гемодинамические и газообменные эффекты иNO у больных ОРДС.Материалы и методы. В исследование включили 27 кардиохирургических больных с ОРДС, которые были разделены на 2 группы в зависимости от прироста (A) PaO2/FiO2 на фоне подачи иNO (5 ppm): APaO2/FiO2 > 15% (группа А, n=13) и APaO2/FiO2 < 15% (группа Б, n=14). Изучалось влияние различного уровня давления в конце выдоха (0, 4, 8, 12 и 16 см вод. ст.) на показатели газообменной функции лёгких, гемодинамики, транспорт-потребление О2, биомеханики дыхания на фоне и в отсутствие подачи иNO.Результаты. Без иNO у пациентов обеих групп выявлено увеличение (p<0,05) PaO2/FiO2 и торакопульмональной податливости при увеличении конечно-экспираторного давления с 0 до 8 см вод. ст. Повышение ПДКВ с 8 до 12 и 16 см вод. ст. в отсутствие подачи иNO не сопровождалось дальнейшим увеличением PaO2/FiO2 и торакопульмональной податливости. Только у пациентов группы А усиление влияния иNO на оксигенирующую функцию лёгких произошло при повышении конечно-экспираторного давления с 0 до 8 см вод. ст.: прирост PaO2/FiO2 на фоне подачи иNO увеличился (p<0,05), соответственно, с 21±3 до 38±6 мм рт. ст. Дальнейшее повышение ПДКВ до 12—16 см вод. ст. в этой группе не привело к усилению влияния иNO на артериальную оксигенацию.Заключение. Создание ПДКВ, сопровождаемое увеличением торакопульмональной податливости, усиливает действия иNO на оксигенирующую функцию лёгких только у больных, у которых применение иNO было эффективным и при нулевом конечно-экспираторном давлении. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2007-12-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/903
10.15360/1813-9779-2007-6-157-163
 
Source General Reanimatology; Том III № 5-6 2007 г.; 157-163
Общая реаниматология; Том III № 5-6 2007 г.; 157-163
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2007-6
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/903/804
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).