Optimization of Postoperative Analgesia during Traumatic Interventions in Angiologic Care
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Optimization of Postoperative Analgesia during Traumatic Interventions in Angiologic Care
Оптимизация послеоперационного обезболивания при травматичных вмешательствах в ангиологии |
|
| Creator |
S. Sitkin I.
С. Ситкин И. |
|
| Description |
Objective: to search for a procedure for drug injection into the pulmonary artery to enhance the efficiency of thrombolytic therapy. Subjects and methods. Twenty patients with submassive unilateral pulmonary thromboembolism were examined. Selective thrombolysis was performed in 10 patients of Group 1. Local thrombolytic therapy (RF patent No. 2376042) was used in 10 patients of Group 2. The authors simulated thrombolysis with a contrast agent and studied pressure in the pulmonary artery in the sites of its bifurcation and a thrombus and the concentration of a fibrinolytic agent at the site of a thrombus and in the cubital vein. Thrombolytic therapy-induced complications were analyzed. Results. Pressure at the site of the pulmonary artery bifurcation was recorded to be, on the average, 6.2±0.9 mm Hg higher than that at the site of the thrombus. Simulation of selective thrombolysis by the contrast agent showed its movement to the area contralateral to the thrombus. Local thrombolysis simulation indicated the spread of the contrast agent along the thrombus and its failure to enter the systemic bloodstream. In local thrombolysis, the concentration of a fibrinolytic agent at the site of the thrombus after administration of a test dose was 930 times greater than that during selective thrombolysis. With local thrombolysis, the peripheral venous concentration of Actilyse was significantly lower than that with selective thrombolysis. During the latter, there were no differences in the Actilyse concentration at the site of the thrombus and in the peripheral vein. Hemorrhagic events were recorded in Group 1 patients. These were absent in Group 2. Conclusion. The findings demonstrate that selective thrombolytic therapy is ineffective. The administered fibrinolytic agent is washed out into the systemic bloodstream, as confirmed by the absence of differences in the concentrations of Actilyse at the site of the thrombus and in the peripheral vein. As compared with selective thrombolysis, local one elevates the concentration of the agent at the site of the thrombus; by spreading along the thrombus, the agent fails to enter the systemic bloodstream, which reduces the number of complications. The efficiency of the method is evidenced by normalization of pulmonary pressure. Key words: local thrombolysis, selective thrombolysis, pulmonary thromboembolism, Actilyse concentration, thrombolysis simulation.
Цель исследования — провести сравнительное исследование разных видов анальгезии в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших реконструктивные вмешательства на брюшной аорте. Материал и методы. Сравнительные исследования влияния анальгезии на течение раннего послеоперационного периода проведены у 98 больных. В зависимости от вида послеоперационного обезболивания пациенты были разделены на три группы. Первая группа (35 больных) получала традиционное обезболивание наркотическими анальгетиками (промедол, морфин в/м). Во второй группе (32 больных) применялась продленная эпидуральная инфузия 0,2% раствора ропивокаина с фракционным эпи-дуральным введением 0,1 мг фентанила 2 раза в сутки. В третьей группе (31 больных) использовалось сочетание эпиду-рального введения наропина с фентанилом с парентеральным введением кеторолака 90 мг/сут и парацетамола 3 г/сут. Анализировались выраженность болевого синдрома, по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Оценивались параметры центральной гемодинамики (ЦГД) с помощью метода грудной тетраполярной реокардиографии. Изменения вегетативного гомеостаза изучались по данным вариабельности сердечного ритма с помощью компьютерной ритмокардиографии. Результаты. В третьей группе регистрировались наименьшая выраженность болевого синдрома, эутонический тип вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и наибольшие значения сердечного индекса (СИ). Заключение. Применение мультимодального послеоперационного обезболивания обеспечивает надежную анальгезию на фоне стабильных параметров ЦГД и вегетативного гомеостаза. Ключевые слова: анальгезия, эпидуральная инфузия, визуально-аналоговая шкала (ВАШ), центральная гемодинамика (ЦГД), вариабельность сердечного ритма. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2010-04-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/467
10.15360/1813-9779-2010-2-53 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VI № 2 2010 г.; 53
Общая реаниматология; Том VI № 2 2010 г.; 53 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2010-2 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/467/312
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|