Inhaled Nitric Oxide for the Prevention of Impaired Arterial Oxygenation during Myocardial Revascularization with Extracorporeal Circulation
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Inhaled Nitric Oxide for the Prevention of Impaired Arterial Oxygenation during Myocardial Revascularization with Extracorporeal Circulation
Ингаляционный оксид азота для профилактики нарушения артериальной оксигенации при реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением |
|
| Creator |
I. Kozlov A.
A. Romanov A. E. Dzybinskaya V. A. Balandyuk E. И. Козлов А. А. Романов А. Е. Дзыбинская В. А. Баландюк Е. |
|
| Description |
Objective: to study the efficacy of inhaled nitric oxide used intraoperatively to prevent lung oxygenating dysfunction in patients with coronary heart disease after myocardial revascularization under extracorporeal circulation (EC). Subjects and methods. Thirty-two patients aged 55.0±2.0 years were examined. The inclusion criteria were the standard course of surgical intervention (the absence of hemorrhage, acute cardiovascular insufficiency, perioperative myocardial infarction, etc.), a pulmonary artery wedge pressure of less than 15 – mm Hg throughout the study, and the baseline arterial partial oxygen tension/inspired mixture oxygen fraction (PaO2/FiO2) ratio of at least 350 mm Hg. There was a control group (n=21; Group 1) that used no special measures to prevent and/or to correct lung oxygenating dysfunction and Group 2 (n=11) that received inhaled nitric oxide. Ihe administration of inhaled nitric oxide at a concentration of 10 ppm was initiated after water anesthesia, stopped during EC, and resumed in the postperfusion period. Results. At the end, PaO2/FiO2 and intrapulmonary shunt fraction did not differ between the groups (p>0.05). Before EC, the patients receiving inhaled nitric oxide had a lower intrapulmonary blood shunting (8.9±0.7 and 11.7±1.0%; p<0.05). There were no intergroup differences in the values of PaO2/FiO2 at this stage. In the earliest postperfusion period, PaO2/FiO2 was higher in Group 2 than that in Group 1. At the end of operations, Groups 1 and 2 had a PaO2/FiO2 of 336.0±16.8 and 409.0±24.3 mm Hg, respectively (p<0.05) and an intrapulmonary shunt fraction of 14.5±1.0 and 10.4±1.0% (p<0.05). At the end of surgery, the rate of a reduction in PaO2/FiO2 to the level below 350 mm Hg was 52.4±11.1% in Group 1 and 18.2±11.6% in Group 2 (p<0.05). Six hours after surgery, PaO2/FiO2 values less than 300 mm Hg were diagnosed in 61.9±10.5% of Group 1 patients and in 27.3±13.4% of Group 2 ones (p<0.05). Conclusion. The prescription of inhaled nitric oxide at a concentration of 10 ppm to patients with the baseline normal level of PaO2/FiO2 ensured the prevention of lung oxygenating dysfunction in the postperfusion and early postoperative period. The preventive effect of inhaled nitric oxide was steady-state: 6 hours following myocardial revascularization under EC, the patients intraoperatively receiving inhaled nitric oxide showed a 2.3-fold lower rate of lung oxygenating dysfunction (PaO2/FiO2 less than 300 mm Hg) than the controls. Key words: lung oxygenating function, inhaled nitric oxide, operations under extracorporeal circulation, lung ischemia-reperfusion.
Цель исследования — изучить эффективность интраоперационного назначения ингаляционного оксида азота для профилактики нарушения оксигенирующей функции легких у больных ишемической болезнью сердца после реваскуля-ризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. Обследовали 32 больных в возрасте 55,0±2,0 лет. Критериями включения в исследование были: стандартное течение оперативного вмешательства (отсутствие кровотечения, острой сердечно-сосудистой недостаточности, периоперационного инфаркта миокарда и др.), заклинивающее давление в легочной артерии менее 15 мм рт. ст. в течение всего исследования и исходное отношение парциального напряжения кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемой смеси (PaO2/FiO2) не менее 350 мм рт. ст. Выделили контрольную группу (1-я, n=21), в которой не использовали специальных мер по профилактике и/или коррекции нарушения оксигенирующей функции легких, и 2-ю группу (n=11), в которой использовали ингаляционный оксид азота. Подачу ингаляционного оксида азота в концентрации 10 ppm начинали после водной анестезии, прекращали на время искусственного кровообращения и возобновляли в постперфузионный период. Результаты. В исходе РаO2/FiO2 и фракция внутрилегочного шунтирования крови между группами не отличались (р>0,05). Перед искусственным кровообращением у больных, получавших ингаляционный оксид азота, было ниже внутрилегочное шунтирование крови (8,9±0,7 и 11,7±1,0%; р |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2011-02-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/337
10.15360/1813-9779-2011-1-31 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VII № 1 2011 г.; 31
Общая реаниматология; Том VII № 1 2011 г.; 31 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2011-1 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/337/211
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|