Record Details

A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО АЛКОГОЛЬНЫМ ДЕЛИРИЕМ
 
Creator V. Moroz V.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia
V. Yarema I.; A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia
S. Malykhin V.; A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia
В. Мороз В.; V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia
В. Ярема И.; A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia
С. Малыхин В.; A. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of Russia
 
Subject acute pancreatitis;delirium tremens; treatment
острый панкреатит; алкогольный делирий; лечение
 
Description Study objective: to improve treatment results of patients with AP complicated by DT by early concomitant use of artificial lung ventilation (ALV) and detoxification by plasmapheresis.Methods of study and treatment. 146 patients with chronic alcoholic intoxication (CAI) and AP development complicated by DT were enrolled to the study. Patients of Group I (reference group, n=45) received «standard» therapy. Group II included patients who received extracorporeal detoxification by plasmapheresis in addition to «standard» therapy (n=51). Group III included patients who underwent oxygenation correction by ALV in addition to «standard» therapy and extracorporeal detoxification by plasmapheresis (n=50).Results. During the evaluation of plasmapheresis efficacy, more rapid normalization of blood biochemistry in patients from Group II was noticed. The following parameters were decreased: blood α#amylase by 73.2%, bilirubin level by 33.3%, AST by 34.1%, ALT by 17.7%; arterial blood lactate level was normalized by 47.6% on Day 3 vs. Group I (p<0.05). 17.7% patients (n=8) in Group I and 17.6% patients (n=9) in Group II received respiratory support by ALV at different time points due to severe hypoxia. Concomitant use of exogenous detoxification by plasmapheresis and early ALV in patients with AP complicated by DT decreased delirium duration from 5.4±0.2days (Group I) and 4.1±0.2 days (Group II) to 1.1±0.1 days in Group III patients. In patients of the Group III no cases of self-aggression were reported. No significant differences were observed between Group I and Group II.Conclusion. Concomitant use of exogenous detoxification by plasmapheresis and early extended ALV during complex therapy of patients with AP complicated by DT improves blood biochemical parameters and decreases delirium duration and in-patient duration of treatment. Medication sedative therapy with extended ALV levels abrogates the development of a self-aggression.
Методы лечения алкогольного делирия (АлД) и острого панкреатита (ОП) разработаны, но применяются при изолированных не связанных друг с другом заболеваниях, поэтому необходима разработка комплексного подхода к лечению больных с сочетанием ОП и АлД.Цель исследования: улучшить результаты лечения больных ОП, осложненным АлД, путем раннего сочетанного применения искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) и детоксикации плазмаферезом.Методы исследования и лечения. В исследование включили 146 больных, страдающих хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ), при развитии ОП, осложненного АлД, I группа — группа сравнения (n=45) получала «стандартное» лечение. II группа (n=51) — больные, которым помимо «стандартного» лечения проводили экстракорпоральную детоксикацию плазмаферезом. III группа (n=50) — больные, которым кроме «стандартного» лечения и экстракорпоральной детоксикации плазмаферезом выполнялась коррекция оксигенации крови путем ИВЛ.Результаты. Оценивая эффективность применения плазмафереза отметили более быструю нормализацию биохимического состояния крови у больных II группы: снижению уровня α-амилазы крови на 73,2%, уменьшение уровня билирубина на 33,3%, АСТ на 34,1%, АЛТ на 17,7%, а также меньшую на 47,6% концентрацию лактата в артериальной крови к 3#м суткам, по сравнению с I группой (p<0,05). В I группе 17,7% (n=8), а во II группе 17,6% (n=9) больным в разные сроки, в связи с развитием тяжелой гипоксии, проводили респираторную поддержку ИВЛ. Сочетание применения экзогенной детоксикации плазмаферезом и  раннее проведение ИВЛ у больных ОП, осложненным АлД сократило делирий с 5,4±0,2 суток в первой группе, и 4,1±0,2 суток во второй группе до 1,1±0,1в третьей группе. В III группе полностью отсутствовали аутоагрессии, а достоверных различий в первых двух группах не было.Заключение. Сочетанное применение экзогенной детоксикации плазмаферезом и ранней продленной ИВЛ при комплексном лечении больных ОП, осложненным АлД, способствует улучшению биохимических показателей крови, сокращает продолжительность делирия и длительность лечения в стационаре. Применение медикаментозной седативной терапии с проведением продленной ИВЛ нивелирует развитие аутоагрессией.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2016-10-28
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1541
10.15360/1813-9779-2016-4-68-78
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 4 (2016); 68-78
Общая реаниматология; Том 12, № 4 (2016); 68-78
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-4
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1541/1052
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1541/1053
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).