Increased B-type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) Level as a Risk Factor in Cardiosurgical Patients
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Increased B-type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) Level as a Risk Factor in Cardiosurgical Patients
Повышенный уровень натрийуретического пептида B-типа (NT-proBNP) как фактор риска у кардиохирургических больных |
|
| Creator |
I. Kozlov A.
I. Kharlamova Ye. И. Козлов А. И. Харламова Е. |
|
| Subject |
B-type natriuretic peptides; BNP; NT-proBNP; coronary heart disease; surgery under extracorporeal circulation.
натрийуретические пептиды В-типа; BNP; NT-proBNP; ишемическая болезнь сердца; операции с искусственным кровообращением. |
|
| Description |
Objective: to study the impact of increased inactive (N-terminal) pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels in cardiosurgical patients with coronary heart disease without drastically reducing left ventricular contractility on intraoperative central hemodynamics and the specific features of therapeutic measures for its stabilization. Subjects and methods. The inclusion criteria were elective surgery, age less than 70 years, a left ventricular ejection fraction of at least 30%, and no surgical complications. Sixty-one patients aged 54.6±1.2 years with a left ventricular ejection fraction of 51. 5 ± 1. 6 %. Before surgery, NT-proBNP was determined by electrochemiluminiscence («Elescys®proBNP»). Invasive hemodynamic monitoring was made with Swan-Ganz catheters. Results. The level of NT-proBNP was 13.2—3232 pg/ml. When the preperfusion values of the biomarker was more than 350 pg/ml, the magnitude of a peptide concentration increase affected that of an elevation of pulmonary artery wedge pressure (r=0.52; p=0.002) and that of a decrease in left ventricular pump coefficient (r=-0.44; p=0.01). At the end of operations, this patient group, as compared with the others, had a lower left ventricular pump coefficient (2.9±0.2 and 3.9±0.3 g/mm Hg/m2; p<0.05) and the dosages of dopamine and/or dobutamine were increased (4.3±0.3 and 3.1±0.3 ^g/kg/min; p<0.05). The degree of NT-proBNP elevations correlated with stroke volume index (r=-0.42; p=0.02), the dosages of dopamine and/or dobutamine (r=0.38; p=0.04) and epinephrine and/or norepinephrine (r=0.66; p<0.001). NT-proBNP levels of 1100 pg/ml or more was a significant predictor (p<0.0001) of extracorporeal circulation. When the level of NT-proBNP was less than 350 pg/ml, the clinical course of operations was satisfactory in 96.6%. Biomarker variations in the range of up to 350 pg/ml failed to affect cardiac pump function before and after extracorporeal circulation and the dosages of inotropic agents at the end of operations. Conclusion. The increased NT-proBNP level that characterizes B-type natriuretic peptide hypersecretion is a risk factor for cardiac dysfunction after myocardial revascularization under extracorporeal circulation. This value of the biomarker is 350 pg/ml for patients aged under 70 years with a left ventricular ejection fraction of at least 30%, the level of 1100 pg/ml or higher being a predictor of heart failure that requires assisted circulation.
Цель исследования — изучить влияние повышенного уровня неактивной (N-терминальная) части полипептидного предшественника натрийуретического пептида В-типа (NT-proBNP) у кардиохирургических больных ишемической болезнью сердца без резкого снижения сократительной функции левого желудочка на интраоперационную центральную гемодинамику и особенности лечебных мер по ее стабилизации. Материал и методы. Критериями включения больных в исследование были плановый порядок операций, возраст не старше 70 лет, фракция изгнания левого желудочка не менее 30%, отсутствие хирургических осложнений. Обследовали 61 больного в возрасте 54,6±1,2 лет с фракцией изгнания левого желудочка 51,5±1,6%. NT-proBNP перед началом операций определяли методом электрохемилюминис-ценции («Elescys® proBNP»). Инвазивный мониторинг гемодинамики обеспечивали с помощью катетеров Swan-Ganz. Результаты. Уровень NT-proBNP составил 13,2—3232 пг/мл. При значениях биомаркера более 350 пг/мл в предпер-фузионный период степень увеличения концентрации пептида влияла на выраженность повышения заклинивающего давления легочной артерии (г=0,52; p=0,002) и снижения насосного коэффициента левого желудочка (г=-0,44; p=0,01). В конце операций в этой группе больных, по сравнению с остальными, был снижен насосный коэффициент левого желудочка (2,9±0,2 и 3,9±0,3 гм/мм рт.ст./м2; р<0,05), а дозировки допамина и/или добутамина повышены (4,3±0,3 и 3,1±0,3 мкг/кг/мин; р<0,05). Степень повышения NT-proBNP коррелировала с индексом ударного объема (r=-0,42; p=0,02), дозировками допамина и/или добутамина (r=0,38; p=0,04) и адреналина и/или норадреналина (r=0,66; p<0,001). Достоверным предиктором (p<0,0001) вспомогательного кровообращения был уровень NT-proBNP 1100 пг/мл и более. При уровне NT-proBNP до 350 пг/мл клиническое течение операций в 96,6% наблюдений было удовлетворительным. Колебания биомаркера в диапазоне до 350 пг/мл не оказывали влияния на насосную функцию сердца до и после искусственного кровообращения, а также на дозировки инотропных препаратов в конце операций. Заключение. Повышенный уровень NT-proBNP, характеризующий гиперсекрецию натрийуретического пептида В-ти-па, является фактором риска дисфункции сердца после реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Для больных в возрасте до 70 лет с фракцией изгнания левого желудочка не менее 30% таким значением биомаркера является 350 пг/мл, причем уровень 1100 пг/мл и выше является предиктором сердечной недостаточности, требующей применения вспомогательного кровообращения. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Contributor |
—
— |
|
| Date |
2010-02-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/505
10.15360/1813-9779-2010-1-49 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VI № 1 2010 г.; 49
Общая реаниматология; Том VI № 1 2010 г.; 49 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2010-1 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/505/295
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|