Record Details

Proactive Complex Hormone Therapy in the Clinical Guideline for the Managing the Potential Donor Organs in BrainDead Donors

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Proactive Complex Hormone Therapy in the Clinical Guideline for the Managing the Potential Donor Organs in BrainDead Donors
УПРЕЖДАЮЩАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ДОНОРОВ ОРГАНОВ
 
Creator T. Konareva I.; S.V. Ochapovsky Research Institute of Krasnodar Regional Hospital №1, Ministry of Health of Krasnodar Region
E. Baykova E.; S.V. Ochapovsky Research Institute of Krasnodar Regional Hospital №1, Ministry of Health of Krasnodar Region
U. Malyshev P.; Kuban State Medical University
Т. Конарева И.; НИИ — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С. В. Очаповского Минздрава Краснодарского края
Е. Байкова Е.; НИИ — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С. В. Очаповского Минздрава Краснодарского края
Ю. Малышев П.; Кубанский Государственный медицинский университет Минздрава России
 
Subject transplantation; hormone administration; brain death
смерть мозга; гормонотерапия; трансплантация
 
Description Goal of study: to improve hemodynamics, respiratory exchange and metabolism of potential donor organs by using combination of Lthyroxin, triiodothyronine, methylprednisolone, desmopressin acetate and insulin.Material and Methods: The clinical study included 98 potential donors (PD) with confirmed diagnosis of brain death. Braindead PD were divided into two groups: the 1st group included 43 PD with traumatic brain injury; the 2nd group included 55 PD with a stroke. PD from the 1st and 2nd groups were divided into two subgroups: main subgroup (n=18 and n=30) included those who received Lthyroxine, triiodothyronine and dessom pressin orally; control subgroup (n=25 and n=25) included those who did not receive these drugs. Hemodynamics, electrolytes, biochemical parameters, respiratory exchange and free triiodothyronine and thyroxine in blood were determined during the study. Results and discussion: In the course of the intensive therapy in control subgroups of both groups of PD the doses of noradrenalin and dopamine were not changed. However, the doses of noradrenalin and dopamine were decreased significantly in main subgroups of both groups during the course of the hormone therapy. There were no significant changes in hemodynamics in PD from both control subgroups, whereas in main groups hemodynamics parameters were decreased due to hormone therapy. Significant changes of blood pressure were observed in the main subgroups. Despite exogenous administration, in the main subgroups T3 remained at the lower limit of norm, whereas T4 increased. Improved hemodynamics and gas exchange were revealed in PD following hormone therapy that was important for the blood flow in organs. Following transplantation, in recipients of organs from control subgroup of PD the rejections of the transplants were significantly more frequent than rejections of organs from PD which comprized the main subgroup receiving hormones.Conclusion. Hormone administration to braindead PD with confirmed brain death led to significantly reduced doses of noradrenalin and dopamine and improved hemodynamics and gas exchange parameters. Oral administration of thyroid and hypophisis hormones to PD with confirmed brain death seems feasible.
Цель исследования: улучшить состояние гемодинамики и газообмена у потенциальных доноров органов сочетанием Lтироксина и трийодтиронина, метилпреднизолона, десмопрессина ацетата и инсулина.Материалы и методы. Обследованы 98 потенциальных доноров с подтвержденным диагнозом «смерть мозга». После тяжелой черепномозговой травмы было 43 человека (1я группа), после острого нарушения мозгового кровообращения — 55 человек (2я группа). Методом простой рандомизации 1ю и 2ю группы разделили на подгруппы: основные (n=18 и n=30, соответственно, получившие Lтироксин, трийодтиронин и десмопрессин внутрь), и контрольные (n=25 и n=25, соответственно, не получившие эти препараты). Проводили: прямое измерение систолического, диастолического и среднего артериального давления, центрального венозного давления, частоты сердечных сокращений; определяли значения Na+ и К+, pH, PaСО2 и темпмочеотделения, содержание в крови свободного трийодтиронина и тироксина.Результаты. В ходе интенсивной терапии у доноров обеих групп в контрольных подгруппах доза норадреналина и допмина значимо не изменилась, а в основных — на фоне гормонотерапии уменьшилась, что значимо для кровоснабжения органов. У потенциальных доноров в контрольных подгруппах не отмечено достоверных изменений артериального давления, что ожидаемо без коррекции основного обмена. В основных подгруппах выявлено его повышение, несмотря на снижение дозы вазопрессоров. В основных подгруппах, несмотря на экзогенное введение, Т3 остался на нижней границе значений нормы, а Т4 повысился. На фоне гормонотерапии установлено улучшения гемодинамики и газообмена, что важно для органного кровотока. Отторжение трансплантатов у реципиентов из контрольных подгрупп доноров значимо чаще, чем от доноров основных подгрупп.Заключение. Дозы норадреналина и допмина на фоне гормонотерапии значимо снижаются, гемодинамика и газообмен улучшаются. В интенсивной подготовке доноров органов возможно использование гормонов щитовидной железы и гипофиза, назначаемых внутрь.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2016-07-09
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1531
10.15360/1813-9779-2016-3-62-70
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 3 (2016); 62-70
Общая реаниматология; Том 12, № 3 (2016); 62-70
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-3
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1531/1023
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1531/1040
Хубутия М.Ш., Рык А.А., Киселев В.В., Александрова И.В., Гришин А.В., Годков М.А., Клычникова Е.В., Шаврина Н.В., Согрешилин С.С., Титова Г.П., Боровкова Н.Б. Энтеральное питание в составе комплексного лечения пациента после трансплантации тонкой кишки. Общая реаниматология. 2014; 10 (1): 43—57. DOI:10.15360/18139779201414357
Кондратьева Е.А., Ярошецкий А.И. Смерть мозга. В кн.: Гельфанд Б.P., Салтанов А.И. (ред.). Интенсивная терапия. Национальное руководство. т.1. М.: ГЭОТАРМедиа; 2009: 403—405.
Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16е изд. М.: Новая Волна; 2012: 1216.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.). Эндокринология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2013: 752.
Mori K., Shingu K., Nakao S. Смерть мозга. В кн.: Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера. т.4. СПб.: Человек; 2015: 3237—3258.
Cooper D.K., Wicomb W.N., Novitzky D. Cardiac transplantation following storage of the donor heart by a portable hypothermic perfusion system: the initial clinical experience. Clin. Transpl. 2006: 552—554. PMID: 18365429
Gramm H.J., Meinhold H., Bickel U., Zimmermann J., von Hammerstein B., Keller F., Dennhardt R., Voigt K. Acute endocrine failure after brain death? Transplantation. 1992; 54 (5): 851—857. http://dx.doi.org/10.1097/0000789019921100000016. PMID: 1332223
Howlett T.A., Keogh A.M., Perry L., Touzel R., Rees L.H. Anterior and posterior pituitary function in brainstemdead donors. A possible role for hormonal replacement therapy. Transplantation. 1989; 47 (5): 828—834. http://dx.doi.org/10.1097/0000789019890500000016. PMID: 2718243
Jeevanandam V. Triiodothyronine: spectrum of use in heart transplantation. Thyroid. 1997; 7 (1): 139—145. http://dx.doi.org/10.1089/thy1997.7.139. PMID: 9086582
Jeevanandam V., Todd B., Regillo T., Hellman S., Eldridge C., McClurken J. Reversalof donor myocardial dysfunction by triiodothyronine replacement therapy. J. Heart Lung. Transplant. 1994; 13 (4): 681—687. PMID: 7947885
McCann S.M., AntunesRodrigues J., Franci C.R., AnselmoFranci J.A., Karanth S., Rettori V. Role of the hypothalamic pituitary adrenal axis in the control of the response to stress and infection. Braz. J. Med. Biol. Res. 2000; 33 (10): 1121—1131. http://dx.doi.org/10.1590/S0100879X2000001000001. PMID: 11004712
Novitzky D. Selection and management of cardiac allograft donors. Curr. Opin. Cardiol. 1996; 11 (2): 174—182. http://dx.doi.org/10.1097/0000157319960300000011. PMID: 8736689
Novitzky D., Mi Z., Sun Q., Collins J.F., Cooper D.K. Thyroid hormone therapy in themanagement of 63,593 braindead organ donors: a retrospective analysis. Transplantation. 2014; 98 (10): 1119—1127. http://dx.doi.org/10.1097/TP.0000000000000187. PMID: 25405914
Novitzky D., Wicomb W.N., Cooper D.K., Rose A.G., Fraser R.C., Barnard C.N. Electrocardiographic, hemodynamic and endocrine changes occurring during experimental brain death in the Chacma baboon. J. Heart Transplant. 1984; 4: 63—69.
Powner D.J., Hendrich A., Lagler R.G., Ng R.H., Madden R.L. Hormonal changes in brain dead patients. Crit. Care Med. 1990; 18 (7): 702—708. PMID: 2194745
Salim A., Vassiliu P., Velmahos G.C., Sava J., Murray J.A., Belzberg H., Asensio J.A., Demetriades D. The role of thyroid hormone administration in potential organ donors. Arch. Surg. 2001; 136 (12): 1377—1380. http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.136.12.1377. PMID: 11735863
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2001 г. № 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г., регистрационный № 3170). Здравоохранение. 2002; 3.
Wheeldon D.R., Potter C.D., Oduro A., Wallwork J., Large S.R. Transforming the «unacceptable» donor: outcomes from the adoption of a standardized donor management technique. J. Heart Lung Transplant. 1995; 14 (4): 734—742. PMID: 7578183
Zuppa A.F., Nadkarni V., Davis L., Adamson P.C., Helfaer M.A., Elliott M.R., Abrams J., Durbin D. The effect of a thyroid hormone infusion on vasopressor support in critically ill children with cessation of neurologic function. Crit. Care Med. 2004; 32 (11): 2318—2322. PMID: 15640648
Нираджан Н., Даффи М. Смерть мозга. В кн.: Основы интенсивной терапии. Руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Русская версия журнала Update in Anaesthesia. 2014: 419—423.
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).