Record Details

Continuous Renal Replacement Therapy and Extracorporeal Membrane Oxygenation in Cardias Surgery

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Continuous Renal Replacement Therapy and Extracorporeal Membrane Oxygenation in Cardias Surgery
ПОСТОЯННАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ С ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИЕЙ В КАРДИОХИРУРГИИ
 
Creator S. V. Kolesnikov ; Academician E. N. Meshalkin Research Institute of Circulatory Pathology, Ministry of Health of the Russian Federation, Novosibirsk
A. S. Borisov ; Academician E. N. Meshalkin Research Institute of Circulatory Pathology, Ministry of Health of the Russian Federation, Novosibirsk
I. A. Kornilov ; Academician E. N. Meshalkin Research Institute of Circulatory Pathology, Ministry of Health of the Russian Federation, Novosibirsk
V. V. Lomivorotov ; Academician E. N. Meshalkin Research Institute of Circulatory Pathology, Ministry of Health of the Russian Federation, Novosibirsk
С. В. Колесников ; Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск
А. С. Борисов ; Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск
И. А. Корнилов ; Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск
В. В. Ломиворотов ; Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава РФ, Новосибирск
 
Subject continuous renal replacement therapy; extracorporeal membrane oxygenation; acute kidney injury; postoperative period; predictors; cardiac surgery.
постоянная почечно-заместительная терапия; экстракорпоральная мембранная оксигенация; острое почечное повреждение; послеоперационный период; предикторы; кардиохирургия.
 
Description Objective: to analyze the combined use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and continuous renal replacement therapy with switching into the ECMO circuit in cardiac surgical patients over 18 years of age and to reveal predictors of a fatal outcome in this combination of auxiliary organ support techniques. Materials and methods. The retrospective cohort study postoperatively used a combination of ECMO and continuous renal replacement therapy in 27 cardiac surgical patients aged over 18 years with severe cardiopulmonary insufficiency concurrent with acute kidney lesion. In all cases, the continuous renal replacement therapy circuit was switched into the line after an ECMO pump. The end points of the study were the duration of dialysis-dependent acute renal failure, the frequency of complications, and hospital mortality. Results. In all cases with a favorable outcome, the duration of continuous renal replacement therapy was 3 days longer than that of ECMO. There were no cases of recovery if the duration of continuous renal replacement therapy was shorter than that of ECMO and the duration of the latter was more than 10 days. The duration of sympathomimetic support (>3.5 days ) was shown to be an independent and significant predictor of death (AUC 0.99; CI 99.9%, 0.96—1.0) in the patients receiving continuous renal replacement therapy and ECMO. It was established that the number of inotrophic drugs (>2) and the highest lactate level (>1.99 mmol/l) could be used to predict hospital mortality in patients with acute kidney injury and severe cardiopulmonary insufficiency (AUC 0.85 and 0.86; sensitivity/specificity 0.83/0.67 and 0.86/0.67, respectively).Conclusion. The concurrent use of ECMO and continuous renal replacement therapy in severe cardiac surgical patients with potentially reversible cardiopulmonary insufficiency and acute kidney injury is a sound and complementary combination of auxiliary organ support techniques.  
Цель — провести анализ совместного применения экстракорпоральной мембранной оксигенации и постоянной заместительной почечной терапии с коммутацией в контур ЭКМО у кардиохирургических больных старше 18 лет и выявить предикторы летального исхода при данной комбинации методов вспомогательной поддержки органов. Материал и методы. В когортном ретроспективном исследовании (n=27) у кардиохирургических больных старше 18 лет с комбинацией тяжелой сердечно-легочной недостаточности и острого почечного повреждения в послеоперационном периоде использовалось сочетание экстракорпоральной мембранной оксигенации и постоянной заместительной почечной терапии. Во всех случаях коммутация контура постоянной заместительной почечной терапии проводилась в линию после насоса экстракорпоральной мембранной оксигенации. Конечными точками исследования являлись продолжительность диализ-зависимого острого почечного повреждения, частота осложнений и госпитальная летальность.Результаты. Во всех случаях с благоприятным исходом продолжительность постоянной заместительной почечной терапии превышала время функционирования экстракорпоральной мембранной оксигенации на 3 дня. Случаев выздоровления не отмечено, если длительность постоянной заместительной почечной терапии была меньше, чем экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также продолжительность экстракорпоральной мембранной оксигенации была более 10 суток. Показано, что продолжительность симпатомиметический поддержки (>3,5 суток) является независимым и значимым предиктором летальности (AUC 0,99; ДИ 99,9% 0,96—1,0) пациентов при постоянной заместительной почечной терапии и экстракорпоральной мембранной оксигенации. Установлено, что количество инотропных препаратов (>2) и максимальный уровень лактата (>1,99 мМоль/л) могут использоваться в прогнозировании госпитальной летальности пациентов с острым почечным повреждением и тяжелой сердечно-легочной недостаточностью (AUC 0,85 и 0,86; чувствительность/специфичность 0,83/0,67 и 0,86/0,67, соответственно). Заключение. Совместное применение экстракорпоральной мембранной оксигенации и постоянной заместительной почечной терапии у тяжелых кардиохирургических больных с потенциально обратимой сердечно-легочной недостаточностью и острым почечным повреждением является обоснованной и взаимодополняющей комбинацией методов вспомогательной поддержки органов. 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2014-06-28
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1403
10.15360/1813-9779-2014-3-75-84
 
Source General Reanimatology; Том 10, № 3 (2014); 75-84
Общая реаниматология; Том 10, № 3 (2014); 75-84
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2014-3
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1403/584
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1403/585
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).