Record Details

FEATURES OF INTENSIVE TREATMENT IN PATIENTS AFTER TRACHEOSTOMY

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title FEATURES OF INTENSIVE TREATMENT IN PATIENTS AFTER TRACHEOSTOMY
ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАХЕОСТОМИЮ
 
Creator E. Kirasirova A.; L. I. Sverzhevsky Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology, Moscow Healthcare Department

N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Ministry of Health of Russia
N. Lafutkina V.; L. I. Sverzhevsky Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology, Moscow Healthcare Department
O. Piminidi K.; L. I. Sverzhevsky Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology, Moscow Healthcare Department
R. Mamedov F.; L. I. Sverzhevsky Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology, Moscow Healthcare Department
E. Kuzina A.; N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Ministry of Health of Russia
Е. Кирасирова А.; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии
им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы

Национальный Исследовательский Медицинский Университет
им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Н. Лафуткина В.; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии
им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
О. Пиминиди К.; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии
им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Р. Мамедов Ф.; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии
им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Е. Кузина А.; Национальный Исследовательский Медицинский Университет
им. Н. И. Пирогова Минздрава России
 
Subject mechanical ventilation; tracheostoma; microflora; morphology; diagnosis; treatment
ИВЛ; трахеостомия; микрофлора; морфология; диагностика; лечение
 
Description Objective: to enhance the efficiency of medical rehabilitation in patients who have undergone mechanical ventilation (MV) and tracheostomy in an intensive care unit through dynamic clinical, laboratory, endoscopic control and adequate therapy for detected pathology. A total of 120 intensive care unit patients who had undergone tracheostomy in different MV periods were examined.Subjects and methods. A total of 120 patients (76 men and 44 women) aged 15 to 78 years were examined in different MV periods. All the patients were operated on in intensive care units. The surgical techniques of tracheostomy were described; the clinical and endoscopic pattern of the laryngeal and tracheal mucosa in patients on MV was presented. The bacteria isolated from the patients on MV were typed; the cartilages of the anterior tracheal wall were pathomorphologically studied in different MV periods.Results. Microbiological examination indicated the predominance of the mixed microflora: Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa and Proteus. Intraoperative postmortem examination of the cartilages of the anterior tracheal wall was made in 30 patients in different MV periods who were noted to develop pathological changes in the laryngeal and tracheal mucosa and destructive and dystrophic alterations in the tracheal cartilage even if their intubation lasted as long as 3 days. Morphological examination of tracheal cartilages in patients who were on MV for 4 to 7 days revealed progressive destructive and dystrophic processes in peretracheal connective tissue, leukocyte accumulation, and focal bleeding. During intubation for more 7 days, there was partial death of the cartilage, its replacement by granulation tissue, and appearance of regions of sequestration of the dead cartilage. Endoscopic examination showed varying degrees of postintubation laryngeal and tracheal changes in all (n=120) the examinees.Conclusion. The performed treatment permitted decannulation of 111 patients; 16 patients underwent endoscopic intervention into the larynx and trachea; reconstructive operations followed by decannulaton were performed in 4 patients with postintubation laryngeal and tracheal stenosis; 5 patients with severe comorbidity remained to be chronic cannula carriers.
Цель исследования — повышение эффективности медицинской реабилитации больных, перенесших ИВЛ и трахеостомию в отделении интенсивной терапии, посредством динамического клинико-лабораторного, эндоскопического контроля и адекватной терапии выявленной патологии.Материалы и методы. Обследовано 120 больных в разные сроки ИВЛ, которым в отделении реанимации и интенсивной терапии проведена операция – трахеостомия, из них мужчин – 76, женщин – 44 в возрасте от 15 до 78 лет. Описана техника проведения операции – трахеостомии, представлена клинико-эндоскопическая картина состояния слизистой оболочки гортани и трахеи у больных. Проведено типирование бактерий, выделенных у больных, находившихся на ИВЛ; патоморфологическое исследование хрящей передней стенки трахеи больным в разные сроки ИВЛ.Результаты. Результаты микробиологического исследования показали преобладание сочетанной микрофлоры: стафилококк, синегнойная палочка, протей. Интраоперационное патоморфологическое исследование хрящей передней стенки трахеи было проведено 30 больным в разные сроки ИВЛ. Отмечено, что даже при продолжительности интубации трахеи до 3 суток развиваются патологические изменения слизистой оболочки гортани и трахеи, деструктивные и дистрофические изменения хрящей трахеи. Морфологическое исследование хрящей трахеи больных, находящихся на ИВЛ от 4 до 7 сутки, выявило нарастание деструктивных и дистрофических процессов в перетрахеальной соединительной ткани, скопление лейкоцитов и очаговые кровоизлияния. При продолжительности интубации более 7 суток определялась частичная гибель хряща, замена его грануляционной тканью, появление участков секвестрации мертвого хряща. При эндоскопическом осмотре у всех (120) обследованных больных выявлены постинтубационные изменения гортани и трахеи различной степени выраженности.Заключение. В результате проведенного лечения деканюлировано 111 больных; 16 пациентам проведены эндоскопические вмешательства на гортани и трахее; 4 больным с постинтубационным стенозом гортани и трахеи выполнены реконструктивные операции с последующей деканюляцией, 5 больных с тяжелой сопутствующей патологией остались хроническими канюленосителями.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2016-01-17
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1501
10.15360/1813-9779-2015-6-69-78
 
Source General Reanimatology; Том 11, № 6 (2015); 69-78
Общая реаниматология; Том 11, № 6 (2015); 69-78
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2015-6
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1501/955
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1501/1008
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).