Record Details

Early Diagnosis of Critical Postperfusion Circulatory Disorders

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Early Diagnosis of Critical Postperfusion Circulatory Disorders
Ранняя диагностика критических постперфузионных расстройств кровообращения
 
Creator L. Krichevsky A.
V. Rybakov Yu
O. Guseva G
A. Lyamin Yu
I. Kharlamova E
A. Magilevets I.
Л. Кричевский А.
В. Рыбаков Ю.
О. Гусева Г.
А. Лямин Ю.
И. Харламова Е.
А. Магилевец И.
 
Description Objective: to define the prognostic value of hemodynamic monitoring data and overall oxygen balance in the postperfusion period of cardiosurgical operations. Subjects and methods. Three hundred and fifty-three patients (317 men, 35 women) aged 57±0.6 years, who had been operated on under extracorporeal circulation (78±6 min) with a Swan-Ganz catheter being used, were retrospectively examined. Among the examined, 277 patients had undergone coronary bypass surgery (3.1±0.2 shunts); 18, mitral valve replacement; 42, aortic valve replacement; 9, mitral and aortic valve replacement; and 7 had one-two heart valve replacement with shunting of 2±1 coronary arteries. The left ventricular ejection fraction averaged 48±0.04%. The parameters of central hemodynamics and oxygen balance were recorded when the sternum was brought together. There was a group of those who had been discharged from hospital and a group of those who had died in hospital. The authors used an intergroup comparison of parameters and an analysis of ROC curves, by recording the cut off values. Results. The postperfusion risk factors of hospital mortality were a mean pulmonary artery pressure of more than 29 mm Hg; a pulmonary artery wedge pressure of greater than 16 mm Hg; a cardiac index of less than 2.35 l/min/m2; a stroke volume index of less than 22.7 ml/m2; an indexed oxygen transport of less than 315.6 ml/ml2; a blood lactate level of higher than 4.6 mmol/l; an adrenal dose need of more than 115/ng/kg/min. Left ventricular stroke work indicators, such as a stroke work index of less than 21.2 g”‘Xm”2 and, to the maximum extent, a pump coefficient of lower than 2.8 g”‘Xm”2/mm Hg, have a high degree of accuracy in suggesting the risk of mortality. Conclusion. The invasive monitoring of pulmonary pressure and cardiac efficiency in the postperfusion period permits an objective prediction of a risk for hospital mortality. Key words: cardiosurgery, Swan-Ganz catheter, heart failure, mortality.
Цель исследования — определение прогностического значения данных мониторинга гемодинамики и общего кислородного баланса в постперфузионный период кардиохирургических операций. Материал и методы. Ретроспективно обследовали 353 больных (317 мужчин, 35 женщин) в возрасте 57±0,6 лет, оперированных с искусственным кровообращением (78±6 мин), у которых был использован катетер Swan-Ganz. Среди обследованных больных коронарное шунтирование (3,1±0,2 шунта) выполнили 277 больным, протезирование митрального клапана — 18, аортального клапана — 42, митрально-аортальное протезирование — 9, протезирование 1—2 (1,2±0,2) клапанов сердца с шунтированием 2±1 венечных артерий — 7. Фракция изгнания левого желудочка составила в среднем 48±0,04%. На этапе сведения грудины регистрировали параметры центральной гемодинамики и кислородного баланса. Выделили группы — выписанных из клиники и умерших в стационаре. Использовали межгрупповое сравнение показателей и анализ ROC-кривых с регистрацией значений «cut off». Результаты. В постперфузионный период факторами риска госпитальной летальности являются: среднее давление в легочной артерии более 29 мм рт. ст., давление заклинивания легочной артерии более 16 мм рт. ст., сердечный индекс менее 2,35 л/мин/м2, индекс ударного объема менее 22,7 мл/м2, индексированный транспорт кислорода ниже 315,6 мл/м2, уровень лактата крови выше 4,6 ммоль/л, потребность в дозе адреналина выше 115 нг/кг/мин. С наибольшей степенью достоверности о риске летальности говорят показатели ударной работы левого желудочка: индекс ударной работы менее 21,2 гм»‘Хм»2 и, в максимальной степени, насосный коэффициент ниже 2,8 гм»‘Хм»2/мм рт. ст. Заключение. Инвазивный мониторинг давления в малом круге кровообращения и производительности сердца в постперфузионный период позволяет объективно прогнозировать риск госпитальной летальности. Ключевые слова: кардиохирургия, катетер Swan-Ganz, сердечная недостаточность, летальность.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2012-06-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion

 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/216
10.15360/1813-9779-2012-3-25
 
Source General Reanimatology; Том VIII № 3 2012 г.; 25
Общая реаниматология; Том VIII № 3 2012 г.; 25
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2012-3
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/216/158
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).