Sevoflurane-Based Inhalation Induction in High-Risk Elderly Patients During Noncardiac Surgery
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Sevoflurane-Based Inhalation Induction in High-Risk Elderly Patients During Noncardiac Surgery
Ингаляционная индукция на основе севофлурана у пожилых больных высокого риска в некардиальной хирургии |
|
| Creator |
O. Grebenchikov A.
A. Murachev S. D. Levikov I. D. Selivanov D. V. Likhvantsev V. О. Гребенчиков А. А. Мурачев С. Д. Левиков И. Д. Селиванов Д. В. Лихванцев В. |
|
| Description |
Objective: to study the hemodynamic effects of sevoflurane during the induction of anesthesia in elderly patients at high risk for cardiac events. Subjects and methods. This study enrolled 32 patients who had a left ventricular ejection fraction of <30% during preoperative examination. According to the presumptive type of anesthesia, the patients were randomized to one of the study groups: In the sevoflurane group receiving infusion of fentanyl (1 ig^kg”‘^hr”‘), anesthesia was induced by sevoflurane at the maximum concentration of 8 vol% at first inspiration, without the respiratory circuit being prefilled. After loss of consciousness, further saturation was carried out using Fianesth, 5 vol%. Combination anesthesia (CA) was that which was induced by successive administration of dormicum, ketamine, propo-fol, and fentanyl. The trachea was intubated during total myoplegia under the control of TOF (TOF-Watch, Organon, the Netherlands). Results. In all the patients under CA, its induction was made during infusion of dopamine (5 lg^kg”‘^min”‘), the dose of which had to be increased up to 10 ig • kg-1 • min-1 in 6 (75%) patients. Nevertheless, there were decreases in mean blood pressure (BPmean) to 46±6 mm Hg and in cardiac index (CI) to 1.5±0.3 fig • kg-1 • min-1 (by 32% of the outcome value). In the sevoflurane inhalation induction group, only 3 (12.5%) patients needed dopamine. Its dose producing a cardiotonic effect was near-minimal; its average maintenance infusion rate was 5.3±0.3 ig^kg”‘^min”‘. The reduction in CI was statistically insignificant; despite a 9% decrease in BPmean, this indicator in the sevoflurane group remained within acceptable ranges. Conclusion. The use of a sevoflurane-based inhalation induction technique permits higher hemodynamic stability in patients at high risk for cardiac events. Key words: inhalation induction, sevoflurane, ketamine, elderly patients.
Цель исследования — изучение гемодинамических эффектов севофлурана во время индукции в анестезию у пожилых пациентов с высоким риском развития кардиальных осложнений. Материал и методы. В настоящее исследование были включены 32 больных, у которых в ходе предоперационного обследования фракция изгнания левого желудочка была < 30%. В зависимости от предполагаемого варианта анестезии пациентов в случайном порядке включали в одну из двух исследуемых групп: «Севофлуран»- — больным данной группы на фоне инфузии фентанила (1 мкг^кг'^час"1) проводили вводный наркоз севофлураном, используя максимальную концентрацию препарата (8 об%) с первым вдохом, без предварительного заполнения дыхательного контура. После потери сознания дальнейшее насыщение проводили при Fianesth — 5 об%. «Комбинированная анестезия» (КОА) — вводный наркоз проводили последовательным введением дормикума, кетамина, пропофола и фентанила. Интубацию трахеи выполняли на фоне тотальной миоплегии под контролем TOF (TOF-Watch, Organon, Нидерланды). Результаты. Всем больным с КОА индукцию проводили на фоне инфузии допамина (5 мкг^кг’^мин»1), дозу которого приходилось увеличивать до 10 мкг^кг’^мин»1 у 6 (75%) пациентов. И, тем не менее, АДср уменьшалось до 46±6 мм Hg, а СИ до 1,5±0,3 л^мин»‘^м»2 (на 32% по отношению к исходу). В группе больных с ингаляционной индукцией севораном введение допамина потребовалось только 3-м (12,5%) пациентам. Доза препарата была близка к минимальной, вызывающей кардиотонический эффект; у них же средний темп инфузии препарата в периоде поддержания составил 5,3±0,3 мкг^кг’^мин»1. Снижение СИ было статистически недостоверно; несмотря на уменьшение АДср на 9%, данный показатель в группе «севоран» оставался в пределах допустимых значений. Заключение. Использование техники ингаляционной индукции в анестезию на основе севофлурана позволяет добиться большей гемодинамической стабильности у пациентов с высоким риском развития кардиальных осложнений. Ключевые слова: ингаляционная индукция, севофлуран, кетамин, пожилые больные. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2011-06-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/304
10.15360/1813-9779-2011-3-59 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том VII № 3 2011 г.; 59
Общая реаниматология; Том VII № 3 2011 г.; 59 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2011-3 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/304/244
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|