Record Details

Inhalational Induction and Maintenance of Sevoflurane-Based Anesthesia or Total Intravenous Anesthesia Using Propofol and Fentanyl in Patients with Concomitant Dyscirculatory Encephalopathy

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Inhalational Induction and Maintenance of Sevoflurane-Based Anesthesia or Total Intravenous Anesthesia Using Propofol and Fentanyl in Patients with Concomitant Dyscirculatory Encephalopathy
Ингаляционные индукция и поддержание анестезии на основе севофлурана или тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила у пациентов с сопутствующей дисциркуляторной энцефалопатией
 
Creator V. Likhvantsev V.
O. Grebenchikov A.
E. Shmeleva A.,
D. Levikov I.
V. Sungurov A.
Yu. Skripkin V.
В. Лихванцев В.
О. Гребенников А.
Е. Шмелева В.
Д. Левиков И.
В. Сунгуров А.
Ю. Скрипкин В.
 
Description Objective: to improve the results of treatment in patients with concomitant cerebrovascular diseases, by reducing the incidence of postoperative delirium due to neuroprotective properties of sevoflurane. Subjects and methods. Eighty2two patients with concomitant dyscirculatory encephalopathy were examined. The goals of the study included evaluating (a) efficiency and safety of total intravenous anesthesia (TIVA) using propofol versus inhalational induction and (b) maintenance of anesthesia (IIMA) using sevoflurane in patients with atherosclerotic and hypertensive encephalopathy undergoing noncardiac surgery. Results. The patients from both groups were susceptible to episodes of unintentional cerebral desaturation (rSO2); however, only the TIVA group showed a high correlation between a decrease in rSO2 and increases in the blood levels of S100beta protein, a marker of neuronal damage, and in the incidence of postoperative delirium (r=0.7321; p=0.0000001) diagnosed in accordance to comprehensive clinical examination and MMSE scores. The IIMA group lacked a relationship of MMSE scores to the episodes of cerebral desaturation (r=0.1609; p=0.4860), which is regarded as a manifestation of the neuroprotective effect resulted from anesthetic preconditioning. Conclusion. sevafluran2based inhalational induction and maintenance of anesthesia in patients with atherosclerotic and hypertensive encephalopathy is preferable over intravenous anesthesia with propofol and fentanyl in patients with concomitatnt disregulatory enc encephalopathy. Key words: cerebral desaturation, postoperative delirium, anesthetic preconditioning, europrotection, sevoflurane.
Цель исследования . Улучшить результаты лечения больных с сопутствующими цереброваскулярными заболеваниями за счет снижения частоты развития послеоперационного делирия путем использования нейропротекторных свойств севофлурана. Материалы и методы. Исследование проведено у 82 больных с сопутствующей дисциркуля-торной энцефалопатией. В сравнительном аспекте рассматривается эффективность и безопасность использования тотальной внутривенной анестезии (ТВА) на основе пропофола и ингаляционной индукции и поддержания анестезии на основе севофлурана (ИИПА) при обеспечении некардиохирургических операций у пациентов с атеросклеро-тической и гипертонической энцефалопатией. Пациенты обеих групп подвержены эпизодам непреднамеренной церебральной десатурации (rSO2), однако, только в группе больных ТВА отмечена высокая степень корреляционной зависимости между снижением rSO2, повышением в крови содержания маркера нейронального повреждения белка S100b и частотой развития послеоперационного делирия (r=0,7321; р=0,0000001), диагностируемого на основании комплексного клинического обследования и бальной оценки по шкале MMSE. В группе ИИПА отсутствует связь оценки по шкале MMSE с эпизодами церебральной десатурации (r=0,1609; р=0,4860), что расценивается, как проявление нейропротекторного эффекта, реализуемого в процессе анестетического преокондиционирования. Рекомендуется использование ингаляционной индукции и поддержания анестезии у пациентов с атеросклеротической и гипертонической энцефалопатией. Ключевые слова: церебральная десатурация; послеоперационный делирий; анестетическое прекондиционирование; нейропротекция, севофлуран.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2013-06-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/137
10.15360/1813-9779-2013-3-41
 
Source General Reanimatology; Том IX № 3 2013 г.; 41
Общая реаниматология; Том IX № 3 2013 г.; 41
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2013-3
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/137/89
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).