Record Details

in Impaired Pulmonary Oxygenizing Function in Cardiosurgical Patients

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title in Impaired Pulmonary Oxygenizing Function in Cardiosurgical Patients
Раннее сочетанное использование Сурфактанта-БЛ и «открытия» альвеол при нарушении оксигенирующей функции легких у кардиохирургических больных
 
Creator I. Kozlov A.
A. Romanov A.
O. Rozenberg A.
И. Козлов А.
А. Романов А.
О. Розенберг А.
 
Description Objective: to study the impact of administration of surfactant-BL, followed by alveolar mobilization on the parameters of pulmonary oxygenizing function and biomechanics in patients with impaired lung oxygenizing function (ILOF) in the early postoperative period. Subjects and methods. Eight patients aged 48—73 years (mean 59.1±3.0 years) were examined. The indication for alveolar mobilization was an oxygenation index (PaO2/FiO2) of less than 300 mm Hg during artificial ventilation (AV). Alveolar mobilization was carried out under AV, by regulating from the pressure to achieve its airways maximum of 31.6± 1.2 cm H2O and a PEEP of 16.4±0.4 cm H2O. The indication for the use of surfactant-BL (Biosurf, Saint Petersburg) was a reduction of PaO2/FiO2 below 300 mm Hg while attempting to activate the patients. The dose of the agent was 300—450 mg (3.5±0.3 mg/kg) when endobronchially injected. Results. The average increase of PaO2/FiO2 after the first maneuver was 152 mm Hg (p<0.05), that of static thoracopulmonary compliance (Cst) was 12.2 ml/cm H2O (p<0.05); intrapulmonary blood shunting (Qs/Qt) reduced by 5% (p<0.05). On trying to activate the patients, PaO2/FiO2, Cst and Qs/Qt stopped differing from the values recorded before the maneuver. After administering surfactant-BL, followed by alveolar mobilization, there were increases in PaO2/FiO2 (by 177 mm Hg), Cst, and Cdyn (by 15.7 and 14 ml/cm H2O, respectively) (p<0.05). In 7 (87.5%) cases, the trachea was extubated within 6 hours after transferring from the operating suite at a PaO2/FiO2 of 350.9±21.4 mm Hg. Acute respiratory distress syndrome was diagnosed in 1 (12.5%) case. Conclusion. Surfactant-BL substantially enhances the efficiency of the alveolar mobilization maneuver in ILOF early after surgery under extracorporeal circulation. The combined use of the surfactant and the maneuver ensures a stable normalization of the biomechanical properties and oxygenizing function of the lung. There are good grounds to believe that the tested tactics plays a therapeutic and prophylactic role in the early signs of acute lung injury. Key words: impaired lung oxygenizing function, acute lung injury, extracorporeal circulation, pulmonary surfactant system, surfactant-BL, alveolar mobilization, artificial ventilation.
Цель исследования — изучение влияния введения сурфактанта-БЛ с последующим «открытием» альвеол на показатели оксигенирующей функции и биомеханики легких у пациентов с нарушением оксигенирующей функции легких (НОФЛ) в ранний постперфузионный период. Материал и методы. Обследовали 8 больных в возрасте 48—73 (59,1±3,0) лет. Показанием к «открытию» альвеол являлся индекс оксигенации (PaO2/FiO2) ниже 300 мм рт.ст. на фоне стандартной ИВЛ. «Открытие» альвеол проводили в режиме ИВЛ с регуляцией по давлению, достигая максимального давления в дыхательных путях 31,6±1,2 см вод. ст. и ПДКВ 16,4±0,4 см вод. ст. Показанием к введению сурфактанта-БЛ («Био-сурф», Санкт-Петербург) являлось снижение PaO2/FiO2 ниже 300 мм рт.ст. при попытке активизации больных. Доза препарата составляла 300—450 мг (3,5±0,3 мг/кг) эндобронхиально. Результаты. Среднее увеличение PaO2/FiO2 после выполнения первого маневра составило — 152 мм рт. ст. (р
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Date 2008-06-20
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/758
10.15360/1813-9779-2008-3-97
 
Source General Reanimatology; Том IV № 3 2008 г.; 97
Общая реаниматология; Том IV № 3 2008 г.; 97
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2008-3
 
Language rus
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/758/664
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).