Analysis of the Causes of Death in Victims with Severe Concomitant Injury in an Intensive Care Unit of a Multidisciplinary Hospital
General Reanimatology
View Archive Info| Field | Value | |
| Title |
Analysis of the Causes of Death in Victims with Severe Concomitant Injury in an Intensive Care Unit of a Multidisciplinary Hospital
Анализ причин летальности пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара |
|
| Creator |
A. Vlasenko V.
O. Dobrushina R. V. Yakovlev N. A. Shabunin V., V. Alekseyev G. D. Shestakov A. A. Doloksaribu K. А. Власенко В. О. Добрушина Р. В. Яковлев Н. А. Шабунин В., В. Алексеев Г. Д. Шестаков А. А. Долоксарибу К. |
|
| Description |
Objective: to analyze the causes of fatal outcomes in victims with severe concomitant injury (SCI) in an intensive care unit (ICU) of a multidisciplinary hospital. Subjects and methods. The data on 78 victims with SCI (65 men, 13 women) with SCI without the leading severe brain or spinal injury were retrospectivly analyzed. Results. Intrahospital mortality was 17.9%. The dead and surviving victims had an APACHE II score of 18.4±9.8 and 9.2±7.9, respectively (p=0.0008). According to the ISS scale, injury severity was 41±11.8 scores in the dead and 34.8±10.7 scores in the survivors (p=0.07). The APACHE II and ISS scores were of little prognostic use — AUC (the area under the ROC curve) was 0.19 and 0.35, respectively. Gender and the estimated blood loss volume had no statistically significant impact on mortality. In the structure of mortality, 21.4 and 78.6% fell on early (in the first 5 days after injury) and late (on day 12 or later post-injury), respectively. Late mortality was associated with septic complications in 90.9%. To predict the risk of septic complications, we developed a model including the APACHE II condition severity on admission, chest, limb, and pelvis injury severities. The sensitivity and specificity of the obtained criterion were 87.5 and 84.5%, respectively (AUC 0.88). Conclusion. In SCI, mortality at a present-day multidisciplinary hospital remains high, largely due to late mortality associated with pyoseptic complications. Our developed model may be used in the assessment of fatal septic complications for differentiated prophylaxis.
Цель исследования : анализ причин летальных исходов у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (ТСТ) в отделении реанимации многопрофильного стационара. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 88 пострадавших c ТСТ (73 мужчины, 15 женщин возраст 37,4±17,2 лет). Результаты. Внутрибольнич-ная летальность составила 17,9%. Оценка по шкале APACHE II составила 18,4±9,8 балла в группе умерших пострадавших и 9,2±7,9 балла — в группе выживших (p=0,0008). Тяжесть травмы по шкале ISS составила 41±11,8 балла в группе умерших пострадавших и 34,8±10,7 балла — в группе выживших (p=0,07). Оценки по шкалам APACHE II и ISS оказались малопригодными в прогностическом плане — AUC (площадь под ROC-кривой) 0,19 и 0,35 соответственно. Пол и оцененный объем кровопотери не оказали статистически значимого влияния на летальность. В структуре летальности 21,4% пришлось на раннюю (первые 5 суток после травмы), 78,6% — на позднюю (12-е сутки после травмы и позже). Поздняя летальность в 90,9% случаев была связана с септическими осложнениями. Для предсказания риска летальных септических осложнений мы разработали модель, включающую тяжесть состоянии по шкале APACHE II при поступлении, тяжесть травмы грудной клетки, тяжесть травмы конечностей и таза. Чувствительность полученного критерия составила 87,5%, а специфичность — 84,5% (AUC 0,88). Заключение. Летальность при ТСТ в условиях современного многопрофильного стационара остается высокой, во многом вследствие поздней летальности, связанной с гнойно-септическими осложнениями. При оценке риска летальных септических осложнений с целью дифференцированной профилактики может использоваться разработанная нами модель. |
|
| Publisher |
FSBI "SRIGR" RAMS
|
|
| Date |
2009-12-20
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion Рецензированная статья |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/515
10.15360/1813-9779-2009-6-31 |
|
| Source |
General Reanimatology; Том V № 6 2009 г.; 31
Общая реаниматология; Том V № 6 2009 г.; 31 2411-7110 1813-9779 10.15360/1813-9779-2009-6 |
|
| Language |
rus
|
|
| Relation |
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/515/455
|
|
| Rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
|