Record Details

Treatment of Citrate Accumulation Using Continuous «CalciumFree» Hemodiafiltration in a Patient with Acute Kidney Injury Undergoing Cardiac Surgery

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Treatment of Citrate Accumulation Using Continuous «CalciumFree» Hemodiafiltration in a Patient with Acute Kidney Injury Undergoing Cardiac Surgery
ПРОДЛЕННАЯ «БЕСКАЛЬЦИЕВАЯ» ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИЯ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК
 
Creator S. Kolesnikov V.; Academician E. N. Meshalkin Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology, Ministry of Health of Russia
A. Borisov S.; Academician E. N. Meshalkin Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology, Ministry of Health of Russia
V. Lomivorotov V.; Academician E. N. Meshalkin Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology, Ministry of Health of Russia
С. Колесников В.; Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава России
А. Борисов С.; Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава России
В. Ломиворотов В.; Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина Минздрава России
 
Subject acute kidney injury, CVVHDF; calciumfree solutions; citrate accumulation; cardiac surgery
острое повреждение почек; продленная заместительная почечная терапия; безкальциевые растворы; кумуляция цитрата; кардиохирургия
 
Description Regional citrate anticoagulation (RCA) is an increasingly common technique at continuous renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury (AKI). Regardless of the new anticoagulation protocols of RCA, citrate accumulation is remaining infrequent but unfavorable complication with poor outcome. Traditional treatment of this complication includes interruption of citrate administration, as well as increasing theflow of blood and dialysate.Objective: to evaluate safety and effects of a new modality, the continuous «calciumfree» hemodiafiltration, on electrolyte and acidbase status in a patient undergoing cardiac surgery with citrate accumulation after RCACRRT.Materials and metods. Reduced level of calcium in the extracorporeal circuit has been achieved by applying calciumfree CiCa Dialysate K4 solution for predilution and dialysate. To prevent hypophosphatemia and hypomagne semia 500 ml/h Multiplus K+ solution was administered in a postdilution mode. Desired level (0.91.2 mmol/L) of ionized calcium was achieved by continuous infusion of 5% calcium chloride 612 ml/h into a separate central vein line. Results. Although the target level (0.5mmol/l) of calcium after hemofilter was achieved only after 16 hours, the lifespan of the extracorporeal circuit was 23.5 hours. Total serum calcium decreased from 3.27 to 1.98 mmol/L. Other markers of acidbase balance had been fully normalized.Conclusion. «Calciumfree» hemodiafiltration might be a promising treatment option for a citrate accumulation syndrome that ensures citrate removal and establishes satisfactory anticoagulation.
Региональная цитратная антикоагуляция (РЦА) все чаще применяется при продленной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) у пациентов с острым повреждением почек (ОПП). Несмотря на появление новых протоколов РЦА, накопление цитрата остается нечастым, но тяжелым осложнением с неблагоприятным прогнозом. Традиционным лечением данного осложнения является прекращение введения цитрата, а также увеличение потока крови и диализата.Цель клинического наблюдения: исследовать безопасность и воздействие на электролитный и кислотноосновной статус новой модальности «бескальциевой» гемодиафильтрации у пациента с ОПП и накоплением цитрата при ПЗПТ с РЦА.Материалы и методы. Целенаправленное снижение содержания кальция в экстракорпоральном контуре достигали с помощью безкальциевого раствора «CiCa Dialysate K4» предилюционно и в качестве диализата. Для предотвращения гипофосфатемии и гипомагниемии постдилюционно применяли раствор «Multiplus K+» со скоростью 500 мл/ч. Необходимую концентрацию ионизированного кальция (0,91,2 ммоль/л) достигали с помощью постоянной инфузии 5% кальция хлорида со скоростью 612 мл/ч через отдельный доступ в центральную вену.Результаты. Несмотря на то, что целевая концентрация кальция (0,5 ммоль/л) после гемофильтра была достигнут только через 16 часов, продолжительность работы экстракорпорального контура составила 23,5 часа. Концентрация общего кальция снизилась с 3,27 до 1,98 ммоль/л, другие показатели кислотноосновного баланса были полностью нормализованы.Заключение. «Безкальциевая» гемодиафильтрация может быть перспективным методом лечения синдрома накопления цитрата, одновременно способствуя его элиминации и удовлетворительной антикоагуляции.
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2016-07-09
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
—
—
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1532
10.15360/1813-9779-2016-3-71-77
 
Source General Reanimatology; Том 12, № 3 (2016); 71-77
Общая реаниматология; Том 12, № 3 (2016); 71-77
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2016-3
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1532/1024
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1532/1038
Колесников С.В., Борисов А.С., Корнилов И.А., Ломиворотов В.В. Постоянная заместительная почечная терапия с экстракорпоральной мембранной оксигенацией в кардиохирургии. Общая реаниматология. 2014; 10 (3): 75—84. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201437584
Мороз Г.Б., Фоминский Е.В., Шилова А.Н., Караськов А.М., Корнилов И.А., Пустоветова М.Г., Ломиворотов В.В. Влияние целенаправленной терапии различными инфузионными средами на содержание внесосудистой воды легких у кардиохирургических больных. Общая реаниматология. 2015; 11 (3): 54—64. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201535464
Паромов К.В., Ленькин А.И., Кузьков В.В., Киров М.Ю. Целенаправленная оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде: возможности и перспективы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 3: 59—66.
Hafner S., Stahl W., Fels T., Träger K., Georgieff M., Wepler M. Implementation of continuous renal replacement therapy with region al citrate anticoagulation on a surgical and trauma intensive care unit: impact on clinical and economic aspectsan observational study. J. Intensive Care. 2015; 3 (1): 35. http://dx.doi.org/10.1186/s4056001501027. PMID: 26229685
Stucker F., Ponte B., Tataw J., Martin P., Wozniak H., Pugin J., Saudan P. Efficacy and safety of citratebased anticoagulation compared to heparin in patients with acute kidney injury requiring continuous renal replacement therapy: a randomized controlled trial. Crit. Care. 2015; 19: 91. http://dx.doi.org/10.1186/s130540150822z. PMID: 25881975
Shum H., Chan K., Yan W. Regional citrate anticoagulation in predilution continuous venovenous hemofiltration using Prismocitrate 10/2 solution. Ther. Apher. Dial. 2012; 16 (1): 81—86. http://dx.doi.org/10.1111/j.17449987.2011.01001.x. PMID: 22248200
Pouplard C., Regina S., May M., Gruel Y. Heparininduced thrombocy topenia: a frequent complication after cardiac surgery. Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2007; 100 (6—7): 563—568. PMID: 17893639
Davenport A., Tolwani A. Citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy (CRRT) in patients with acute kidney injury admitted to the intensive care unit. NDT Plus. 2009; 2 (6): 439—447. http://dx.doi.org/10.1093/ndtplus/sfp136. PMID: 25949376
Nurmohamed S., Jallah B., Vervloet M., Yldirim G., ter Wee P., Groeneveld A. Continuous venovenoushaemofiltration with citratebuffered replacement solution is safe and efficacious in patients with a bleeding tendency: a prospective observational study. BMC Nephrol. 2013; 14:89. http://dx.doi.org/10.1186/147123691489. PMID: 23597045
Link A., Klingele M., Speer T., Rbah R., Pöss J., Lerner-Gräber A., Fliser D., Böhm M. Totaltoionized calcium ratio predicts mortality in continuous renal replacement therapy with citrate anticoagulation in critically ill patients. Crit. Care. 2012; 16 (3): R97. http://dx.doi.org/10.1186/cc11363. PMID: 22643456
Khadzhynov D., Schelter C., Lieker I., Mika A., Staeck O., Neumayer H., Peters H., Slowinski T. Incidence and outcome of metabolic disarrange ments consistent with citrate accumulation in critically ill patients undergoing continuous venovenous hemodialysis with regional citrate anticoagulation. J. Crit. Care. 2014; 29 (2): 265—271. http://dx.doi. org/10.1016/j.jcrc.2013.10.015. PMID: 24360392
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).