Record Details

Efficiency of Electrical Cardioversion of Paroxysmal Atrial Fibrillation in the Use of Bipolar QuasiSinusoidal Impulse in Patients with Coronary Heart Disease

General Reanimatology

View Archive Info
 
 
Field Value
 
Title Efficiency of Electrical Cardioversion of Paroxysmal Atrial Fibrillation in the Use of Bipolar QuasiSinusoidal Impulse in Patients with Coronary Heart Disease
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БИПОЛЯРНОГО КВАЗИСИНУСОИДАЛЬНОГО ИМПУЛЬСА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
 
Creator V. Vostrikov A.
K. Razumov V.
В. Востриков А.; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова,
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, Москва
К. Разумов В.; Городская клиническая больница №1 им. Н. И. Пирогова, Москва
 
Subject electrical cardioversion, bipolar quasi-sinusoidal impulse, atrial fibrillation
электрическая кардио-версия, биполярный квазисинусоидальный импульс, фибрилляция предсердий
 
Description Objective: to study the dose-dependent efficacy of bipolar quasisinusoidal (BPQS) impulse in eliminating 24—48-hour atrial  fibrillation  (AF)  in  patients  with  different  clinical  forms  and  course  of  coronary  heart  disease  (CHD)  and  different transthoracic  resistance  (TTR). Subjects  and  method.  Ninety-seven  patients  (103  AF  episodes)  who  had  undergone transthoracic electrical cardioversion (ECV) with a BPQS impulse according to the protocol of dose escalation (from 1—2 to 5 discharges) were analyzed. The discharge power range was from ≤40—65 to 195 J. The diameter of electrodes was 12 cm; its location was anterolateral. Results. Elimination of 70% of the AF episodes required 1—2 discharges; that of 18.3 and 11.7% of the episodes needed 3 and 4—5 discharges, respectively. Low-power (40—85 J) discharges were found to be highly effective (90%) in eliminating 24-hour AF; ~90% ECV success was recorded in patients with 28—48-hour episodes when greater power (≤115 J) discharges were applied to 17% of the patients. The total success rate for cardioversion was 94.2%; that of emergency ECV was 81% (p=0.022). The ECV success rate was 88.6% in patients with clinically relevant and severe (acute chronic) heart failure (HF), 98% in those with mild HF and without its clinical signs (p<0.05), and 83% in those with acute myocardial infarction. The patients with acute and chronic alveolar lung edema and hydrothorax were recorded to have  the  lowest  BPQS  impulse  efficacy  (73.5%  (by  24.3%  less  than  those  without  lung  edema  and  hydrothorax)) (p<0.001).  It  was  ascertained  that  TTR  was  in  the  range  of  70  to  142  ohms  (versus  the  lowest  values)  substantially decreased the efficacy of smaller power (as high as ~70 J) discharges.Conclusion. The findings are indicative of the high (90%) efficacy of low-power (≤85—115 J) discharges of the BPQS pattern while eliminating 24—48-hour AF in patients with different clinical forms and course of CHD. There was an association between the severity of HF and the success of ECV and between TTR and the efficacy of low-power (as high as ~70 J) discharges. 
Цель. Исследовать дозозависимую эффективность биполярного квазисинусоидального (БПКС) импульса при устранении фибрилляции предсердий (ФП) длительностью до 24—48 ч у больных с различными клиническими формами и течением ишемической болезни сердца (ИБС) и различным сопротивлением грудной клетки (СГК).Материал и метод. Анализировали 97 больных (103 эпизода ФП), которым проводили трансторакальную ЭКВ импульсом БПКС формы по протоколу нарастающей дозы (от 1—2 до 5) разрядов. Диапазон энергии зарядов от ≤ 40—65 до 195 Дж. Диаметр электродов — 12 см, расположение передне-боковое.Результаты. Для устранения 70% эпизодов ФП потребовалось 1—2 разряда, 18,3% эпизодов — 3 разряда и 11,7% — 4—5 разрядов. Установлена высокая эффективность (90%) низкоэнергетических зарядов (40—85 Дж) при устранении ФП длительностью до 24 ч; у больных с длительностью эпизодов 28—48 ч ~90% успех ЭКВ был зарегистрирован при нанесении 17% больных разрядов большей энергии (≤115 Дж). Общий успех кардиоверсии составил 94,2%; неотложной ЭКВ — 97,8% и экстренной — 81% (p=0,022). Успех ЭКВ у больных с клинически выраженной и тяжелой (острой/хронической) сердечной недостаточностью (СН) составил 88,6%, с легкой степенью СН и без ее клинических признаков — 98% (p<0,05); у больных в острой стадии инфаркта миокарда — 83%. Минимальная эффективность БПКС импульса зарегистрирована у больных с острым и хроническим альвеолярным отеком легких и гидротораксом: 73,5% (p<0,001) — на 24,3% меньше, чем у больных без отека легких и гидроторакса. Установлено, что СГК в диапазоне от 70 до 142 Ом (по сравнению с меньшими значениями) существенно уменьшает эффективность разрядов только небольшой энергии (до ~70 Дж).Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности (90%) низкоэнергетических разрядов (≤85—115 Дж) биполярной квазисинусоидальной формы во время устранения ФП длительностью до 24—48 ч у больных с различными клиническими формами и течением ИБС. Выявлена связь между степенью тяжести СН и успехом ЭКВ, а также между СГК и эффективностью низкоэнергетических разрядов (до ~70 Дж). 
 
Publisher FSBI "SRIGR" RAMS
 
Contributor —
—
 
Date 2014-06-16
 
Type info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Рецензированная статья
 
Format application/pdf
application/pdf
 
Identifier http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1339
10.15360/1813-9779-2014-2-41-49
 
Source General Reanimatology; Том 10, № 2 (2014); 41-49
Общая реаниматология; Том 10, № 2 (2014); 41-49
2411-7110
1813-9779
10.15360/1813-9779-2014-2
 
Language rus
eng
 
Relation http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1339/50
http://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1339/51
 
Rights Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication, with the work 6 month after publication simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
Авторы, публикующие статьи в данном журнале, соглашаются на следующее:Авторы сохраняют за собой автороские права и предоставляют журналу право первой публикации работы, которая по истечении 6 месяцев после публикации автоматически лицензируется на условиях Creative Commons Attribution License , которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).